《急診科培訓(xùn)》ppt課件

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1、急診應(yīng)急及相關(guān)制度培訓(xùn)急診科李波急診綠色通道管理制度1急診“綠色通道”指醫(yī)院在搶救急危重癥患者時(shí)，為全力挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過(guò)程，該通道的所有醫(yī)院工作人員，應(yīng)對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。2需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病、所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（＜6小時(shí)）危及患者生命。這些疾病包括但不限于：①休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、惡性心律失常、急性重要臟器功能衰竭生命垂危等患者；②急診科重點(diǎn)病種：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性創(chuàng)傷、急性呼吸衰竭等；③氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；④群體性（3人及以上）傷、病、中

2、毒等情況；⑤三無(wú)人員且須急診處理的患者。⑥可疑急性呼吸道傳染病。⑦宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等。急診綠色通道管理制度3接診醫(yī)師決定患者是否享受綠色通道的服務(wù)并上報(bào)醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院行政總值班（夜間及節(jié)假日）。4患者一旦進(jìn)入急診綠色通道，即應(yīng)實(shí)行“二先二后”（即先救治處置，后掛號(hào)交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），各有關(guān)科室（如檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像部、特檢科、急診藥房、各專業(yè)科室、急診收款處和住院處等）根據(jù)急診科的綠色通道印章必須優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。急診綠色通道管理制度7對(duì)所有“綠色通道”患者的診治過(guò)程都應(yīng)有詳細(xì)的診療記錄。內(nèi)容包括患者一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結(jié)果，所采取的搶

3、救措施、轉(zhuǎn)歸等，時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。各種搶救藥品的安瓿、輸液輸血空袋，應(yīng)暫時(shí)保留集中放置，以便復(fù)核查對(duì)。8醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)對(duì)本制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)管，納入績(jī)效考核。急診綠色通道工作流程急診搶救制度1危重患者的搶救由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師主持。2重大搶救、批量傷、病患者搶救應(yīng)報(bào)告應(yīng)急辦或院行政值班（夜間及節(jié)假日），由院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室實(shí)施搶救。所有參加搶救人員必須聽從指揮與調(diào)遣，嚴(yán)肅認(rèn)真進(jìn)行搶救并做好紀(jì)錄。3患者需緊急搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師到達(dá)前應(yīng)酌情處理如心肺復(fù)蘇、吸氧、監(jiān)護(hù)、心電圖、建立靜脈通道等。搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，護(hù)士對(duì)醫(yī)師口頭醫(yī)囑必須重復(fù)

4、一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。急診搶救制度4用完的搶救藥物的安瓿、輸液空瓶（袋）及輸血空袋應(yīng)集中放置，以便查核對(duì)，經(jīng)倆人核對(duì)無(wú)誤后方丟棄。5搶救器材及藥品應(yīng)定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存。各種搶救物品或儀器、設(shè)備在使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、補(bǔ)充。急診搶救制度6搶救過(guò)程中家屬不得隨意進(jìn)入搶救室，以免影響患者搶救；在搶救基本到位后（醫(yī)生可以短時(shí)間離開不影響搶救的情況下），搶救醫(yī)生應(yīng)及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者搶救情況，取得家屬的配合。7搶救記錄應(yīng)在搶救完后6小時(shí)內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記并注明，字跡要清晰，禁止涂、刮、粘帖，記錄內(nèi)容應(yīng)扼要、完整、準(zhǔn)確。急診重點(diǎn)病種管理制度為了保證急診重點(diǎn)病種患者得到及時(shí)、有效

5、的救治，提高重點(diǎn)病種的搶救成功率，規(guī)范重點(diǎn)病種患者的急診服務(wù)、搶救流程，故制定重點(diǎn)病種管理制度，所有重點(diǎn)病種患者均按照急診科綠色通道管理制度執(zhí)行。1急診科重點(diǎn)病種：急性腦卒中、急性創(chuàng)傷、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。急診重點(diǎn)病種管理制度2制定并嚴(yán)格執(zhí)行重點(diǎn)病種的急診服務(wù)及搶救流程，確保在綠色通道停留時(shí)間≦60分鐘。3急診科重點(diǎn)病種質(zhì)量管理及質(zhì)控由急診科質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)。4重點(diǎn)病種監(jiān)控指標(biāo)：急診登記是否完善、分診正確率、診斷正確率、搶救成功率、死亡率、住院率、綠色通道滯留時(shí)間、會(huì)診時(shí)限。急診重點(diǎn)病種管理制度5重點(diǎn)病種質(zhì)量控制的主要措施5.1嚴(yán)格執(zhí)行各重點(diǎn)病種的

6、急診服務(wù)、搶救流程；5.2健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度；5.3急診門診合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平；5.4加強(qiáng)危重患者患者管理：規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程、避免轉(zhuǎn)運(yùn)檢查發(fā)生意外；5.5每年度統(tǒng)計(jì)質(zhì)控指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果匯報(bào)醫(yī)務(wù)部等相關(guān)職能科室，協(xié)助持續(xù)改進(jìn)重點(diǎn)病種質(zhì)量。急診留觀患者管理制度1下列情況者需要留觀：1.1暫不符合住院條件、但病情尚需觀察的患者；1.2暫時(shí)不能確診，等待診斷性檢查結(jié)果者；1.3需住院治療但相應(yīng)專科病房暫時(shí)無(wú)床的患者；1.4其它特殊情況需要留觀的患者。急診留觀患者管理制度2由首診醫(yī)師應(yīng)開出留觀醫(yī)囑確定患者需要留觀，書寫急診留觀病歷，留觀科室的醫(yī)生對(duì)本科室的留觀患者負(fù)責(zé)到底，直

7、至患者離院或收入病房，科室安排主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師每天不得少于一次查房，按病情變化修訂診療措施，開具當(dāng)日醫(yī)囑，書寫病程記錄，有病情變化隨時(shí)診治。凡收入留觀室的患者，必須開好醫(yī)囑，書寫留觀病歷，記錄留觀患者病情（包括、檢驗(yàn)、影像）及時(shí)處理經(jīng)過(guò)，需多學(xué)科會(huì)診者，各專科給予相應(yīng)處置并記錄。急診留觀患者管理制度3留觀患者享受與住院患者同質(zhì)化服務(wù)：留觀室護(hù)士應(yīng)至少2小時(shí)巡視患者一次，觀察并記錄患者生命體征及病情變化，