急診科制度ppt課件

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1、急診科制度（一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。（三）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象（四）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。（五）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。怎么做？醫(yī)

2、務(wù)人員------手衛(wèi)生（正確手衛(wèi)生能減少30%醫(yī)院感染的發(fā)生）------個人防護(hù)（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+基于感染病人和傳染病人的預(yù)防）陪護(hù)人員（健康宣教）患者-----減少探視-----床單元的清潔與消毒-----病室開窗通風(fēng)（凈化空氣最有效的方法）-----用藥的管理，嚴(yán)格抗生素使用過度使用抗生素后果---耐藥菌株產(chǎn)生（數(shù)量、品種）---菌群失調(diào)（破壞人體內(nèi)正常菌群醫(yī)務(wù)人員一、醫(yī)務(wù)人員上班時禁止佩戴假指甲、戒指。二、科室治療室、換藥室要有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)采用感應(yīng)式，不便于洗手時，應(yīng)配備快速手消毒劑。三、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥。四、可選用紙巾

3、、擦手毛巾擦干雙手，擦手毛巾保持清潔，干燥，一用一消毒。五、洗手指征1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸病人黏膜、破損皮膚前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。5、醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物時六、洗手時用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，揉搓過程不少于10-15秒，流動水洗凈。七、手消毒指征1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；2、出

4、入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或者處理傳染病人污物之后；5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。個人防護(hù)一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．必須采取防護(hù)措施．包括：（1）手衛(wèi)生。（2）接觸傳染病患者血液、體液、分泌物等應(yīng)戴手套。（3）給患者進(jìn)行侵襲性操作可能發(fā)生職業(yè)暴露時應(yīng)選用隔離

5、衣、口罩、護(hù)目（4）安全注射。（5）正確處理環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。二、基于感染病人及傳染病的預(yù)防如何對感染患者采取隔離措施？根據(jù)感染性疾病的傳播途徑，采取不同的隔離措施，包括：（1）接觸隔離（如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等）①應(yīng)將感染患者安置于單人病室；②確診相同感染的患者安置在同一病室③當(dāng)隔離條件受限時，避免感染者與易感人群同一病室，床間距應(yīng)≥1m；4、接觸同一病室內(nèi)不同的患者之間，應(yīng)更換個人防護(hù)用品及執(zhí)行手衛(wèi)生；⑤病室門口或病床懸掛接觸隔離標(biāo)識；⑥分組診療和護(hù)理，減少人員出入，限制探視時間。（2）飛沫隔離（如流行性感冒

6、、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等）①應(yīng)將患者安置于單人病室；②當(dāng)條件受限時，應(yīng)將檢出相同病原體或相同感染癥的患者安置在同一病室；③當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，每4h更換；并限制其活動范圍（不宜在個人病室以外的區(qū)域活動）；④減少人員出入限制探視時間。（3）空氣隔離（如肺結(jié)核、水痘、麻疹等）①有條件者應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，沒條件者單間隔離，或轉(zhuǎn)送至有條件收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；②當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，每4h更換；禁止患者離開隔離病室；③診療和護(hù)理人員相對固定，禁止探視。三、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相

7、對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。病人用物1、病人床單、被套、枕套每周更換1次。枕芯、棉褥、每半年拆洗一次被血液、體液污染及時更換，傳染病人用過的物品裝入黃色塑料袋并注明。2、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜每日清潔2次，抹布用后消毒晾干備用。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。3、彎盤、體溫計等用后立即消毒，干燥備用。4、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干備用。5、對轉(zhuǎn)出或死亡病人的床單位以及用物，進(jìn)行終末消毒處理，傳染病人使用后有記錄。6、各種監(jiān)護(hù)儀器、血壓計等每日清潔，迂污染及時消毒，體

8、溫計、止血帶等用后及時消毒，晾干備用。7、壓舌板采用一人一用一消毒或滅菌，提倡使用一次性壓舌板。環(huán)境管理1、各科室桌、椅、床、地面、窗臺每日擦拭一次，遇污染時用500mg/L的含氯消毒劑擦拭。2、搶救室環(huán)境