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1、EstablishmentandManagementofEmergencyDepartmentChapter4ShinuoDalianMedicalUniversity,CollegeofNursing教學目標掌握：急診綠色通道的相應制度；急診護理工作流程（重點）；熟悉：綠色通道的范疇；急診護理程序；了解：急診護理工作特點。急診科的任務、設施與布局。KeyTermsTraigearea預檢分診處Emergencyconsultingroom急診診斷室Salvageroom急診搶救室Emergencyintensivecareunit(EICU)急診監(jiān)護室Eme
2、rgencyobservationroom急診觀察室Comprehensiveexaminationroom綜合檢查室Greenchannel綠色通道Standardoperatingprocedure(SOP)標準操作規(guī)程第一節(jié)急診科的功能與設置一、急診科的功能與設置1.Emergencycare急診2.Rescue急救3.Training培訓4.Scientificresearch科研二、急診科的收治范圍1．呼吸、心搏驟停。2．各種危象。3．突發(fā)高熱，體溫超過38.5℃（腋溫）。4．急性外傷。如腦、胸、腹、脊柱、四肢等部位的創(chuàng)傷、燒傷、骨折等，在24小時內
3、未經(jīng)治療者。65．急性大出血，如咯血、嘔血、便血、鼻出血、婦科出血、外傷性出血及可疑內出血等。6．急性心力衰竭、心律失常、心動過速、心動過緩、心肌梗死、高血壓[超過24.0/14.7kpa(180/110mmHg)]。7．昏迷、昏厥、抽搐、癲癇發(fā)作、休克、急性肢體運動障礙及癱瘓等。8．呼吸困難、窒息、中暑、溺水、觸電。79．急性腹痛。10．各種急性炎癥。11．耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食管異物。12．急性過敏性疾病、嚴重哮喘、急性喉炎等。13．各種急性中毒。14．急性泌尿系疾患、尿閉、肉眼觀或鏡檢血尿、腎絞痛、腎功能衰竭者。815．急性眼部疼痛、紅
4、腫，突然視力障礙，急性青光眼，電光性眼炎及眼外傷等。16．可疑烈性傳染病。17．急產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)前后大出血、子癇等。18．其它經(jīng)預檢醫(yī)護人員認為符合急診條件者。9三、急診科的設置急診基本醫(yī)療流程：分診掛號診斷或搶救治療和處理留院觀察10三、急診科的設置（一）預檢分診處（二）急診診療室（各科診室）（三）急診搶救室（四）急診重癥監(jiān)護室（EICU）（五）觀察室（六）隔離室（七）綜合檢查室：急診輸液室、治療室、急診手術室、洗胃室、醫(yī)護辦公室、值班室、隔離室。四、急診科的組織結構（自學）500張床位以下的醫(yī)院設急診室；500張床位以上的醫(yī)院應設急診科。急診科為一級臨
5、床科室，直接受院長或主管業(yè)務副院長的領導。實行科主任負責制。設科主任1名，副主任1~2名，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師若干名。護士長1~2名，護士若干名，由醫(yī)院護理部統(tǒng)一管理。第二節(jié)急診科管理一、急診科工作質量要求（自學）二、急診科人員編制與管理（自學）（一）急診人員編制要求（二）急診人員管理要求三、急診科的主要工作制度III.TheMainSystemi.TraigeSystem預檢分診制度（重點）ii.SystemofEmergencyConsultingRoomiii.EmergencyofFirst-visitingResponsibilityiv.System
6、ofResuscitationroomv.SystemofObservationRoom（自學）vi.SystemofEICU（自學）vii.SystemofEmergencyOut-call（自學）viii.SystemofAmbulanceUsage（自學）ix.SystemofPatientsInvolvedinLegalProblem（一）預檢分診制度i.TraigeSystem1.急診預檢分診工作必須由工作3年以上、熟悉業(yè)務、責任心強的護士擔任，分診正確。2.預檢護士必須堅守工作崗位，臨時因故離開時必須由護士長安排能勝任的護士替代。（一）預檢分診制度
7、i.TraigeSystem3.（1）observe：觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來判斷患者的病情。（2）smell:特殊氣味。（3）listen:聽說話聲音、呼吸、咳嗽等。（4）ask:通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。（5）touch：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位（6）examine：體溫、血壓、瞳孔等。16SOAP公式Subjective（主訴）：收集病人或陪護人告訴的資料。Objective（觀察）：運用觀察手段對病人進行病情觀察，獲得初步印象。Assess（估計）：綜合上述情況對病情進行分析。Plan（計劃）：組織搶救程
8、序，進行?？品衷\。17病例分析—1病例
