老年髖部骨折患者人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理體會

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1、老年髖部骨折患者人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理體會宋珊(重慶市第十三人民醫(yī)院重慶400053)【摘要】目的：探討老年髖部骨折患者人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理的效果。方法:選取我院接受人工股骨頭置換術(shù)的患者井35例。給予所有患者術(shù)后護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，隨訪1年，患者的肢體功能均得到良好恢復(fù)。結(jié)論：老年髖部骨折患者接受人工股骨頭置換術(shù)后，給予積極地護(hù)理干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】老年髖部骨折；人工股骨頭置換術(shù)；護(hù)理【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)19-0293-02人工股

2、骨頭置換術(shù)是治療老人股骨頭壞死的一種常用方法，具有良好的治療效果，但若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，則極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響治療效果。木次研究將我院接受人工股骨頭置換術(shù)的35例患者作為研究對象，報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取于2014年2月?2015年3月在我院接受人工股骨頭置換術(shù)的患者共35例。其中，男38例，女26例，年齡59?89歲，平均年齡(75.64±4.62)歲。合并癥：伴高血壓共15例，慢性支氣管炎共11例，糖尿病共6例。1.2護(hù)理方法所有患者均接受護(hù)理干預(yù)，主要包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理及出院指導(dǎo)，其中，基礎(chǔ)護(hù)理主要括皮膚護(hù)理、肺部護(hù)理、排尿護(hù)理、體

3、位護(hù)理、預(yù)防深靜脈血栓及康復(fù)護(hù)理。2.結(jié)果所有患者住院期間，均未出現(xiàn)并發(fā)癥，隨訪1年，患者的肢體功能均得到良好恢復(fù)。1.討論股骨脛骨折是一種常見的外傷性疾病，好發(fā)于老年人，且近幾年呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢［1】。0前，人工股骨頭置換術(shù)是治療該疾病的一種有效方法，但術(shù)后若不進(jìn)行精心護(hù)理，則易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響恢復(fù)進(jìn)程。本次研究中，我院為所有患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，具體如下：3.1護(hù)理方法3.1.1病情觀察術(shù)后24小吋內(nèi)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，每隔lOmin測量一次脈搏、血壓及呼吸；仔細(xì)觀察患肢的血液循環(huán)狀況及髖關(guān)節(jié)是否存在包塊、患肢是否存在短縮等現(xiàn)象；仔細(xì)觀察患者的意識狀況、尿量等情況，

4、保障尿管的通常性，一旦患者出現(xiàn)尿量減少，應(yīng)及時報告醫(yī)師；對于存在糖尿病等合并癥的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血糖水平變化情況。3.1.2基礎(chǔ)護(hù)理3.1.2.1皮膚護(hù)理老年人接受人工股骨頭置換術(shù)后，因手術(shù)疼痛及活動受限,導(dǎo)致血液循環(huán)速度減緩，再加上骶尾及足跟等部位受長時間壓迫，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)褥瘡，因此，應(yīng)為患者使用氣墊床，防止患者因局部受壓而出現(xiàn)褥瘡，同吋叮囑患者正確使用人小便器，防止患者出現(xiàn)檫傷，不定吋檢查患者的受壓部位是否出現(xiàn)紅腫、水皰等現(xiàn)象［2】。3.1.2.2肺部護(hù)理由于老年人機(jī)體免疫力逐漸下降，接受人工股骨頭置換術(shù)后易出現(xiàn)墜積性肺炎，因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者做擴(kuò)胸、深呼吸等運(yùn)動，鼓勵

5、患者主動咳嗽，定吋為患者叩背，防止患者出現(xiàn)肺部感染。3.1.2.3排尿護(hù)理由于患者術(shù)后需要進(jìn)行長期臥床休息，導(dǎo)致患者的機(jī)體代謝能力顯著下降，易發(fā)生泌尿系結(jié)石，因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者多飲水，增加尿量，從而對膀胱進(jìn)行有效沖洗，冋吋還砬仔細(xì)觀察小便的顏色、量等變化情況，保障會陰部位的清潔度。3.1.2.4體位護(hù)理老年人接受人工股骨頭置換術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者取外展中立位，可以讓患者穿“丁”字鞋，避免患者外旋或者是內(nèi)收，特別應(yīng)注意為患者放置便盆吋，避免過于抬高患者的臀部，應(yīng)指導(dǎo)患者健肢屈膝用力，并采用雙上肢作為支撐，托起患者的髖部，避免患者因肢體過度后伸而出現(xiàn)脫位。3.1.2.5預(yù)防深靜脈

6、血栓由于老年人隨著年齡的增長，機(jī)體內(nèi)血液黏稠度逐漸升高，導(dǎo)致患者的血流速度減緩，易出現(xiàn)深靜脈血栓。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者主動進(jìn)行肌肉等長收縮鍛煉，盡可能避免在患者的患肢部位進(jìn)行靜脈穿刺或者是靜脈點(diǎn)滴，給予患者逆向肢體方向按摩，加快患者肢體靜脈的冋流速度。3.1.3康復(fù)護(hù)理術(shù)后1?3日，由于患者害怕疼痛，同時也捫心早期活動可能會影響康復(fù)效果，拒絕康復(fù)訓(xùn)練，因此，護(hù)理人員位向患者詳細(xì)講解早期康復(fù)訓(xùn)練的意義，鼓勵患者進(jìn)行早期床上活動，如背伸及股四頭肌收縮運(yùn)動等，運(yùn)動次數(shù)應(yīng)每隔2小時進(jìn)行一次，每次持續(xù)lOmin左右，遵循循序漸進(jìn)的原則，以患者的耐受度為限；術(shù)后4?5日，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢外展內(nèi)

7、收訓(xùn)練，防止患者發(fā)生內(nèi)旋或者是外展過度現(xiàn)象；術(shù)后5?7日，大多數(shù)患者可進(jìn)行下床站立，但應(yīng)注意患肢不宜負(fù)重，因此應(yīng)指導(dǎo)患者在拐杖或助行器輔助下進(jìn)行訓(xùn)練，以患者不感到勞累為宜；術(shù)后14日，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位、站立的練術(shù)后28日，指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。3.1.4出院指導(dǎo)叮囑患者繼續(xù)堅持康復(fù)鍛煉，定期接受檢查，并依據(jù)自身的肌力恢復(fù)情況等進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動；叮囑患者注意飲食搭配的合理性，保障機(jī)體所需營養(yǎng)，促進(jìn)骨愈合進(jìn)程；叮囑患者保持輕松愉快的心情，增強(qiáng)患者的自我