資源描述：
《1例接種卡介苗后出現(xiàn)卡介苗感染的調(diào)查分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、1例接種卡介苗后出現(xiàn)卡介苗感染的調(diào)查分析傅軍鄒艷魏瑜梅陸明霞（張家港市疾病預(yù)防控制中心215600）【摘要】目的分析接種卡介苗后出現(xiàn)異常反應(yīng)病例的相關(guān)資料，提出防治對策。方法對接種卡介苗后出現(xiàn)較嚴(yán)重異常反應(yīng)病例的發(fā)病經(jīng)過、臨床癥狀、治療、鑒定等資料進(jìn)行分析。結(jié)果該病例經(jīng)異常反應(yīng)專家鑒定小組鑒定，木病例屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)。結(jié)論兒童在接種卡介苗后的較長時間內(nèi)仍有可能出接種現(xiàn)異常反應(yīng)，接種人員的皮內(nèi)注射技術(shù)嫻熟可減少接種失誤，接種人員的認(rèn)真告知可讓家長了解在兒童接種卡介苗后出現(xiàn)異常反應(yīng)時及時就診治療?！娟P(guān)鍵詞】卡介苗預(yù)防接種異常反應(yīng)
2、防治對策【中圖分類號】R186【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）31-0067-02卡介苗是一種經(jīng)過人工培養(yǎng)的無毒牛型結(jié)核桿菌懸液制成的減毒活疫苗，是我國免疫規(guī)劃規(guī)定接種的疫苗之一。接種卡介苗實(shí)際是一次輕度的人工感染，因此可出現(xiàn)由卡介菌生物學(xué)活性所引起的相應(yīng)反應(yīng)?？ń槊绲囊话惴磻?yīng)比較常見,一般不會引起嚴(yán)重反應(yīng)，僅在個別情況下可引起局部化膿、潰瘍和淋巴結(jié)腫大，以及一些罕見的異常反應(yīng)。2011年6月23日，患兒奶奶因其左上臂出現(xiàn)紅腫異常至張家港市疾控中心咨詢，中心相關(guān)人員及時與蘇州市疾控中心結(jié)防科及蘇州市第五
3、人民醫(yī)院取得聯(lián)系，告知該兒童現(xiàn)有狀況后，建議兒童及時至蘇州五院處理，并按異常反應(yīng)通過疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)信息管理系統(tǒng)上報蘇州市疾控中心。2011年12只23日由張家港市預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組確診為該病例屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。1病例資料患兒女性，2010年9月30日出生，2010年10月3日于張家港市第一人民醫(yī)院（市一院）接種卡介苗。2011年6月18H,家長在給患兒洗澡時發(fā)現(xiàn)左上臂硬結(jié)周圍一圈紅腫，漸增大，6月22日至市一院就診，病歷記錄為“左上臂約2*2cm紅腫，無明顯波動感”，給予局部百多邦外用
4、，建議門診隨訪。用藥后未見好轉(zhuǎn)，紅腫處隆起一包塊，漸增大。6月23日，患兒奶奶因其左上臂出現(xiàn)紅腫異常至張家港市疾控中心咨詢，中心相關(guān)人員及吋與蘇州市疾控中心結(jié)防科及蘇州市第五人民醫(yī)院取得聯(lián)系，告知該兒童現(xiàn)奮狀況，建議兒童及吋至蘇州五院處理。6月25日再次去市一院復(fù)診，醫(yī)生建議至蘇州五院進(jìn)一步診斷治療。6月27日，局部包塊破潰流膿。6月28日家長帶兒童至蘇州第五人民醫(yī)院就診,病歷記錄為“左上臂局部見膿腫1.5*lcm,局部紅有結(jié)痂”，診斷為卡介苗反應(yīng)，給予每周兩次清創(chuàng)治療，切開排膿引流治療12次后局部紅腫無改善，創(chuàng)口仍較大較深，8
5、月5日蘇州市第五人民醫(yī)院建議轉(zhuǎn)上海公共衛(wèi)生中心臨床中心門診就診。8月8日家長帶兒童至上海市公共衛(wèi)生臨床中心門診就診以“卡介苗感染、淋巴結(jié)炎”收治入院，查體左上臂見1.5*1.5cm硬結(jié)結(jié)節(jié)，中間冇破潰，無明顯膿性滲出，左側(cè)腋窩可及0.5*0.5cm淋巴結(jié)，質(zhì)地硬，無破潰，兩肺呼吸音清,未及干濕羅音，心率齊，未及雜音，腹部平軟。入院后做相關(guān)檢驗(yàn)，穿刺物病理示：送檢組織為少許壞死組織及纖維滲出物，其間可見炎細(xì)胞浸潤，出血，抗酸染色（+）,考慮結(jié)核，請結(jié)合卡介ffi接種史。胸部CT顯示：兩側(cè)頸部及腋下多發(fā)小淋巴結(jié)，肺部未見明顯異常；淋
6、巴結(jié)穿刺，病理明確診斷為結(jié)核性病變。予以INHRFP抗分支桿菌治療后一般情況平穩(wěn)。出院后用藥及建議：①注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)；②門診隨訪，8月10日起行6HR方案抗分枝桿菌。每周復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等，如有發(fā)熱、皮疹等不適，隨吋來診；③出院帶藥：異煙肼片、利福平膠囊、還原型谷胱甘肽。0前兒童局部愈合，一般情況良好，仍在U服抗結(jié)核藥物治療中，每月至上海復(fù)查一次。2流行病學(xué)調(diào)查2010年10月3日，患兒在張家港市第一人民醫(yī)院接種卡介苗，在詢問健康狀況后，于左上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮內(nèi)注射0.1ml。卡介苗由蘇州市疾病預(yù)防控制中心下?lián)?/p>
7、，上海生物制品研究所生產(chǎn)，疫苗批號為2009010601，有效期2011.1.13,稀釋液為火菌注射用水，由武漢生物制品研究所生產(chǎn)，批號為2010051103，奮效日期為2013年4月。接種吋使用的注射器為常州龍虎醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的lml普通-次性注射器，批號為20090913,有效日期為2012.09.13,同批次疫苗當(dāng)年在該院接種285人，其它兒童無異常情況發(fā)生。據(jù)家長冋憶，接種疫苗一個月后發(fā)現(xiàn)左上臂局部有半顆黃豆大小硬結(jié)，無紅腫，無化膿，亦無其他不良反應(yīng)。之后該兒童一直按免疫規(guī)劃程序開展疫苗接種脊灰苗、百白破苗、麻疹苗
8、、乙肝苗及流腦苗，未有異常反應(yīng)?；純航臃N的疫苗由上海生物制品研究所生產(chǎn)，該批次疫苗經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局檢定合格，在分發(fā)、運(yùn)輸、保存等環(huán)節(jié)符合有關(guān)要求。按預(yù)防接種工作規(guī)范要求，設(shè)冇產(chǎn)科的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“誰接生，誰接種”的原則，承擔(dān)新生兒乙肝疫苗及卡介
