自擬“葛根路芎湯”治療頸性眩暈40例療效觀察

《自擬“葛根路芎湯”治療頸性眩暈40例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、自擬“葛根路芎湯”治療頸性眩暈40例療效觀劉希霞天津市靜海縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科天津301600【摘要】目的:觀察“葛根路芎湯”治療頸性眩暈的療效。方法：將80例頸性眩暈患者隨機(jī)分為兩組，A組40例，用自擬“葛根路芎湯”治療；B組40例，口服鹽酸氟桂利嗪。2周后，觀察兩組患者癥狀改善情況。結(jié)果：二組患者治療顯效率有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論：葛根路芎湯治療頸性眩暈效果良好確切?！娟P(guān)鍵詞】頸性眩暈；葛根路芎湯【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-8999(2013)08-0031-01眩暈為頭暈?zāi)垦２⒊０槎Q、耳聾、惡心、嘔吐、汗山

2、、乏力等癥狀的疾病.頭暈是感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn);目眩即眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊.因二者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。.丙醫(yī)學(xué)中椎一基底動脈供血不足，腦梗死，美尼爾綜合癥，高血壓等凡有上述癥狀者皆屬于眩暈證范疇.頸性眩暈?zāi)壳吧袥]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般有以下特征：頭暈或眩暈伴隨頸部疼痛；頭暈或眩暈多出現(xiàn)在頸部活動后；部分患者頸扭轉(zhuǎn)試驗陽性；頸部影像學(xué)檢查異常，如頸椎反屈、椎體不穩(wěn)、椎間盤突出等。丙藥治療頸性眩暈效果不滿意，藥物副作用大。我科近兩年來用自擬“葛根路芎湯”治療頸性眩暈40例，經(jīng)臨床觀察療效確切良好，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1病例選擇：

3、80例患者均為我科門診患者，根據(jù)眩暈診治專家共識[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，將患者隨機(jī)分為兩組:治療組40例，男15例，女25例，年齡32?70歲；對照組40例，男18例，女22例，年齡33?72歲。用藥前癥狀及體征無顯著差異。1.2治療方法：治療組：1_1服自擬“葛根路芎湯”，每次150ml,2次/d,飯后20min溫服。煎藥方法：加水500ml,文火煎煮40min,取汁300ml，先煎藥物先煎30min?；痉剑焊鸶?0g，路路通30g，川穹20g，地龍15g，羌活20g：桑枝30g，靈仙15g，雞血藤30g。伴上肢麻木者，加絲瓜絡(luò)15g;頸部疼痛不適

4、者加元胡20g,伸筋草30g;惡心嘔吐者加竹茹12g，半夏15g;神疲乏力者加黃芪30g。對照組：口服鹽酸氟桂利嗪10mg（65周歲以上者5mg）,每日一次，睡前服。以上兩組患者各治療2周后根據(jù)癥狀改善情況進(jìn)行療效評定。2療效評定21療效評定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定。臨床治愈:眩暈及并發(fā)癥狀、體征消失；顯效：眩暈及并發(fā)癥狀、體征明顯減輕；有效：眩暈癥狀減輕或發(fā)作次數(shù)減少；無效：眩暈無緩解或加重。22結(jié)果：兩組治療后臨床療效比較，見表13典型病例患者張某，女，38歲，2012年11月2日初診?；颊?d前晨起突發(fā)頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，旋頸加重.

5、伴視物模糊，惡心嘔吐，神疲乏力，頸部酸痛不適。自服鹽酸氟桂利嗪10mg,l次/d,癥狀無好轉(zhuǎn)，故來我院門診診治.查體:血壓130/80mmHg，神志清，精神弱，表情痛苦，呼吸均勻。雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，雙眼球水平震顫.心肺（-）,肝脾未及,四肢肌力正常.舌質(zhì)黯，苔白膩，脈沉滑。心電圖，腦電圖，顱腦CT檢查均無異常。頸CT:頸6?7間盤突出，TCD:雙側(cè)椎動脈血流速度減低。西醫(yī)診斷：頸性眩暈。中醫(yī)辨證：眩暈（痰瘀阻竅），治則:活血化瘀，化痰開竅。處方以自擬“葛根路芎湯”加減：葛根50g，路路通30g,川芎20g,地龍15g，羌活20g,靈仙15g

6、,雞血藤30g，白芍10g，伸筋草30g,清水半夏15g,生姜三片片，大棗五枚，水煎服，每tl一劑，分次服用。3劑后眩暈癥狀明顯減輕，不嘔吐，頸部酸痛改善。原方繼服7劑，諸癥消失，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。4體會對于眩暈的病因病機(jī)，歷代醫(yī)家論述頗多，然不外“風(fēng)”“火”“痰”“虛”“瘀”之論。明·虞摶提出的“血瘀致?！钡睦碚摚詺馓撗鲎鳛檠灥淖钪饕C(jī)和出發(fā)點。頸性眩暈為頸部勞損日久，局部氣機(jī)運行不暢，氣機(jī)推動無力則瘀血痰濁內(nèi)生，痰瘀上阻清竅，清陽不展，腦失所養(yǎng)，而發(fā)眩暈。自擬方中重用葛根活血化瘀，解肌透邪，對頸性眩暈中頭暈0眩，頸部肌肉酸脹疼

7、痛有良好的緩解作用?！侗静菔斑z》云：“葛根生者破血，合瘡”?，F(xiàn)代藥理研究［3］其擴(kuò)張腦血管，于雞血藤合用補(bǔ)血行血，通經(jīng)活絡(luò)，可促使椎間孔周圍滑膜充血水腫消退，解除神經(jīng)根壓迫，改善腦部供血。路路通行血通脈，祛風(fēng)通絡(luò)，于地龍合用治療氣虛不能運血，氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，脈絡(luò)痹阻之頸性眩暈，療效其佳。川芎活血行氣，袪風(fēng)止痛，為血中之氣藥，治血瘀氣滯之諸癥。羌活、桑枝、靈仙溫通血脈，祛濕止痛，化痰通絡(luò)共同改善頸性眩暈痰瘀阻竅諸癥?？傊T藥合用，共奏淸眩止暈，通絡(luò)止痛之功效，經(jīng)臨床觀察效果良好確切。參考文獻(xiàn)［1］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會.眩暈診治專家共識［

8、門.中華神經(jīng)科雜志，2010,43(5).［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.