腦出血患者使用水蛭素的臨床效果評價

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1、腦出血患者使用水蛭素的臨床效果評價劉亞麗（山丙省芮城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科044600）【摘要】目的探討水蛭素在腦出血治療中的應(yīng)用效果。方法將我院2010年6月至2013年5月收治的腦出血患者83例納入木研究，隨機(jī)分組。對照組患者接受常規(guī)綜合治療，實(shí)驗(yàn)組患者同時接受水蛭素治療。對比兩組患者在顱內(nèi)壓水平、GOS評分等方面的差異性。結(jié)果經(jīng)過治療，與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者顱內(nèi)壓水平改善明顯較大，GOS評分明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（p<0.05）。結(jié)論在腦出血的治療中采取水蛭素有助于改善患者顱內(nèi)壓，對患者的預(yù)后有益，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】水蛭素腦出血應(yīng)用

2、效果【中圖分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）08-0190-02腦出血是臨床常見的危急重癥，也是患者常見的嚴(yán)重腦病并發(fā)癥之一，多于情緒波動或活動中突然發(fā)病?；颊唢B內(nèi)出血后形成的血凝塊對腦組織產(chǎn)生壓迫引起水腫，對顱腔壁產(chǎn)生較高的壓力。顱內(nèi)壓增高后可引起腦壓增高、腦血流量下降，進(jìn)一步加重腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致繼發(fā)性腦損害。臨床通常采用脫水劑以降低顱內(nèi)壓，似是在使用脫水劑時需要嚴(yán)格控制其劑量，劑量太小起不到效果，太大容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。為了探討更好的治療方案，我院對水蛭素在腦出血治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，木文將結(jié)果報道如下，以供臨床參

3、考。1.資料和方法1.1一般資料將我院2010年6月至2013年5月收治的腦岀血患者83例納入木研究，均有明確的病史，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、不同程度的意識障礙，并經(jīng)顱腦CT檢查確診。所有患者入院時均通過肢體運(yùn)動、睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)等三個方面進(jìn)行格拉斯哥評分(GCS),GCS評分均＜8分，血壓均〉180mmHg。研究對象剔除合并凝血機(jī)能障礙、腦血管畸形、動脈瘤出血、外傷出血、入院吋己發(fā)生腦疝者。根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對照組，共計(jì)42例，年齡50?78歲，平均年齡(65.32±7.14)歲;體重58?86kg,平均體重(64.37±5

4、.62)kg；病程1?16年，平均病程(7.42±1.53)年；發(fā)病至就診時間2?10h，平均吋間(5.02±1.32)h；其中男性患者24例，女性患者18例；出血部位包括基底節(jié)區(qū)出血21例、丘腦出血8例、腦干出血5例、腦葉出血2例、小腦出血6例。偶數(shù)者歸為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)41例，年齡51?80歲，平均年齡(64.83±7.22)歲;體重59?85kg,平均體重(64.76±5.44)kg；病程2?15年，平均病程(7.39±1.48)年；發(fā)病至就診吋間2?9h，平均時間(5.11±1.

5、38)h；其中男性患者25例，女性患者16例；出血部位包括基底節(jié)區(qū)出血20例、丘腦出血7例、腦干出血6例、腦葉出血3例、小腦出血5例。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)蘇在年齡、體重、病程、發(fā)病至就診吋間、性別、出血部位等方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p〉0.05),兩組具冇良好的可比性。1.2治療方法對照組患者接受常規(guī)綜合治療，保持絕對臥床休總，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，保持呼吸道通暢，給予低流量吸氧、藥物止血、脫水、控制血壓、血糖、保護(hù)黏膜，營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防感染、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等治療，必要時接受手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上

6、同吋采取水姪素治療，應(yīng)用6毫升水姪素注射液加250毫升5%葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注，每天一次，連續(xù)使用三周。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)治療后隨訪6個月，采用神經(jīng)外科學(xué)格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)進(jìn)行預(yù)后評價，5分為良好，恢復(fù)正常生活；4分為輕度殘疾，可獨(dú)立生活，可在保護(hù)下工作；3分為重度殘疾，日常生活需要他人照料；2分為植物生存狀態(tài)，僅有最小反應(yīng)；1分為死亡。GOS評分越高，表示預(yù)后情況越好［1］。1.4數(shù)據(jù)處理本次研宄中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理吋計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。p<0.05時認(rèn)為

7、組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上冇意義。1.結(jié)果經(jīng)過治療，與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者顱內(nèi)壓水平改善明顯較大,GOS評分明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義(p<0.05)。見表1、表2.表1兩組患者治療前后的顱內(nèi)壓水平比較(mmHg)組別例數(shù)治療前治療后實(shí)驗(yàn)組4124.8±5.011.6±4.9對照組4225.2±7.614.6±3.9t值-2.3532.776P值->0.05<0.05表2對照組和實(shí)驗(yàn)組甘露醇使用量、GOS評分比較(x-±s)組別甘露醇使用量(g)GOS評分GOS評分對照組