《護(hù)理病案分析》word版

《《護(hù)理病案分析》word版》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、1、患者，男45歲，自覺上腹部不適、惡心1天，1小時前突然嘔吐大量鮮血，內(nèi)有少量食物殘渣，即來院就診。既往有乙肝病史。PE:一般情況差，貧血貌，鞏膜無黃染，BP85/60mmHg、P116次/分、R20次/分，心肺（-），腹平軟，無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下剛觸及，移動性濁音陰性，血液檢查：HB72g/LWBC5.6*109/L膽紅素33.5mmol/L尿常規(guī)無異常。請問1.該病人可能醫(yī)療診斷是？2.請根據(jù)病情寫出治療原則及采取哪些護(hù)理措施？該病人診斷：1、急性上消化道出血2、病毒性肝炎3、中度貧血（急性失血性）治療原則：1）立即采取搶救措施2）積極補充血容量

2、3）選擇有效的止血措施4）手術(shù)治療上消化道大出血的護(hù)理要點有哪些？1）休息與體位：絕對臥床休息，注意保暖。嘔血時，病人宜采用側(cè)臥位或仰臥位，臉側(cè)向一側(cè)2）配合搶救治療：通知醫(yī)生，并備好急救物品及藥物3）注意心理護(hù)理：消除患者緊張情緒4）飲食：針對上消化道出血的不同時期進(jìn)行分期護(hù)理。出血活動期應(yīng)禁食，出血停止后48-72小時給予流質(zhì)飲食。出血愈合期可適量飲食，逐漸由流質(zhì)改為半流質(zhì)。出血后恢復(fù)期，避免進(jìn)食刺激性食物及藥物，逐漸過渡到普食5）積極補充血容量：根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液量6）密切觀察病情變化：觀察神志、生命體征、尿量等低血壓休克的表現(xiàn)，必要時測中心靜脈壓7

3、）配合醫(yī)生有效止血：使用止血藥物；冰水或冰鹽水洗胃；血管收縮藥可胃內(nèi)給藥；氣囊壓迫止血；內(nèi)鏡下止血8）做好健康教育：病因、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、休息和活動、正確用藥。2、患者男,65歲,有吸煙史30余年,慢性咳嗽,咳痰20余年.近五年明顯加劇,常年不斷,伴喘息和呼吸困難,冬春季更甚.3天前因受涼而發(fā)熱,劇咳,多量黃膿痰,氣急,發(fā)紺,今晨起出現(xiàn)神志模糊不清,躁動不安,故急送入院.T39.2℃,P122次/min,R30次/min,BP160/90mmHg.半臥位,意識模糊,紫紺,球結(jié)膜水腫,杵狀指,桶狀胸,雙肺語顫減弱,叩診過清音,聽診聞哮鳴音及濕羅音,PaO250m

4、mHg，PaCO260mmHg，問患者可能的診斷？吸氧濃度？護(hù)理措施？患者診斷為：慢支急性發(fā)作、Ⅱ型呼吸衰竭。吸氧濃度：1-2升/分。護(hù)理措施：1）做好病情觀察：監(jiān)測呼吸與心血管系統(tǒng)，包括觀察神志、呼吸頻率、節(jié)律、類型、心率、心律、血壓以及血氣分析結(jié)果。觀察皮膚顏色、末梢循環(huán)、肢體溫度等變化。觀察有無并發(fā)癥的癥狀，如消化道出血2）保持呼吸道通暢1、協(xié)助排痰：鼓勵清醒患者用力咳痰，對咳嗽無力的患者定時翻身拍背，邊拍背邊鼓勵咳嗽，使痰易于排出2、吸痰：無力咳嗽、昏迷患者必要時給予吸痰。吸痰前充分給氧。動作需輕柔，負(fù)壓不宜過大，吸痰時間不宜過長3、濕化與霧化吸入：可

5、用超聲霧化器，濕化呼吸道，同時加人解痙、消炎、化痰藥物，每日數(shù)次，每次15～20min，有利于痰液排出。3）合理給氧：可采用鼻導(dǎo)管、口罩、頭罩或面罩給氧，通常應(yīng)給低流量（1～21/min）、低濃度（25%～30%）持續(xù)吸氧。4）做好用藥的護(hù)理：遵醫(yī)囑給藥抗生素、呼吸興奮劑或化痰的藥物，觀察用藥的反應(yīng)。5）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素飲食，多飲水。3、男性，60歲，4年前始無明顯誘因出現(xiàn)勞累后性胸骨后疼痛，被迫停止活動后可緩解?；颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感。休息與口含硝酸甘油均不能緩解。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈

6、Qr型，T波倒置和室性早搏。醫(yī)生診斷急性前壁心梗，問心肌梗塞的典型心電圖表現(xiàn)有哪些？護(hù)理要點有哪些？急性心肌梗死病人的心電圖特征性表現(xiàn)有：1）有Q波心肌梗死者，其心電圖特點為：①異常寬而深的Q波；②ST段呈弓背向上明顯抬高；③T波倒置。（2）無Q波心肌梗死者，其心電圖特點為：無病理性Q波，有普遍性ST段壓低，或有對稱性T波倒置。急性心肌梗死病人的一般護(hù)理要點有：1）吸氧：（2）監(jiān)測：進(jìn)行心電圖、血壓或呼吸的監(jiān)測5~7天，必要時還需監(jiān)測中心靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓。（3）休息與康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)病情和病人活動過程中的反應(yīng)，逐漸增加活動量、活動持續(xù)時間和次數(shù)。若有并發(fā)癥

7、，則適當(dāng)延長臥床時間。（4）飲食：第1日流質(zhì)飲食，以后從半流質(zhì)過度到軟飯。進(jìn)食不宜過飽，少食多餐，食物以含必須的熱量和營養(yǎng)、易消化、低鈉、低脂肪、適量纖維素而少產(chǎn)氣者為宜。（5）排便：囑病人勿用力排便，遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，指導(dǎo)腹部按摩的方法，以促進(jìn)腸蠕動。必要時給予小量不保留灌腸。4、女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，伴低熱、盜汗、胸悶、乏力。加重伴咯血2個月。PPD試驗強陽性，拍胸片診為“浸潤型肺結(jié)核”，問肺結(jié)核有哪些臨床類型？PPD試驗結(jié)果如何判斷？結(jié)果的臨床意義有哪些？抗結(jié)核藥使用原則有哪些？臨床常見肺結(jié)核的類型有：Ⅰ型原發(fā)性肺結(jié)核、Ⅱ型血型播散型肺結(jié)核、

8、Ⅲ型浸潤性肺結(jié)核、Ⅳ慢性纖維空洞型肺結(jié)