嚴(yán)重胸腹外傷的急救與護(hù)理

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1、嚴(yán)重胸腹外傷的急救與護(hù)理訥河市人民醫(yī)院黑龍江訥河161300摘要：目的：探討急診室嚴(yán)重胸腹外傷的急救與護(hù)理，以提高搶救成功率，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。方法：院急診科在2013年2月~2014年8月共收治嚴(yán)重胸腹聯(lián)合外傷患者120例，對(duì)患者實(shí)施完善的急救護(hù)理，積極配合醫(yī)生的搶救措施。結(jié)果：木組患者治愈出院112例、死亡8例、；無(wú)因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致患者死亡或出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：系統(tǒng)完善的急救與護(hù)理措施能有效提高搶救成功率、防止并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：嚴(yán)重胸腹外傷；急救；護(hù)理嚴(yán)重的胸腹外傷一般情況下發(fā)生在交通事故中，而且在交通事業(yè)曰益發(fā)展的同時(shí)，交通事故發(fā)生的幾率也越老越大，

2、進(jìn)而使得嚴(yán)重的胸腹外傷事故也越來(lái)越多。嚴(yán)重胸腹外傷屬于創(chuàng)傷性疾病，其屬于胸外科領(lǐng)域，這種疾病典型的特點(diǎn)是發(fā)病急，而且病情十分嚴(yán)重，因?yàn)樾馗苟际侨酥旅奈恢?，一旦發(fā)病患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢，其循環(huán)功能也有大受損傷，進(jìn)而使得患者迅速死亡，再加之，嚴(yán)重胸腹外傷傷情異常復(fù)雜，不確定因素非常多，而且如果其他肝臟也受到了損傷,情況將更加危急，因此必須立即搶救，否則將大大提高患者的死亡率。一、臨床資料與方法1、一般資料木文選擇120名患者，男性患者78名，女性患者42名，最小年齡是21歲，最大年齡是65歲。致傷原因：交通車(chē)禍69例，高空墜落傷24例，打架斗毆傷20例，其

3、他7例；致傷部位：肋骨骨折42例、心臟破裂4例、肺挫傷20例、嚴(yán)重肝外傷17例、脾破裂8例、只n肌破裂29例，120例患者均有不同程度的血?dú)庑丶靶菘恕?、方法2.1院前急救。準(zhǔn)確判斷傷情是院前急救的關(guān)鍵點(diǎn)，出診急救的人員必須掌握嚴(yán)重胸腹外傷急救的知識(shí)及其流程，當(dāng)救護(hù)車(chē)趕到現(xiàn)場(chǎng)之后，所奮出診護(hù)理人員要立即配合起來(lái)，檢査傷者，重點(diǎn)檢查傷者的呼吸以及其他生命體征;查看傷者傷U是否流血，傷者是否還有意識(shí)等，綜合上述檢查情況，要患者傷情進(jìn)行綜合評(píng)估，如果患者奮哪些病證直接威脅到生命安全，醫(yī)護(hù)人員要馬上處理，其處理方法如下：首先，立即揭開(kāi)患者的衣服，將咽部存在的血快等

4、清理干凈,以此患者順暢呼吸，蘇次，如果患者無(wú)法咳嗽，要使用鼻導(dǎo)管等醫(yī)療工具，將患者U中的痰及吋地吸出，如果在吸痰期間，患者心跳加速，醫(yī)護(hù)人員要馬上停止；再次，如果患者肺部受到了嚴(yán)重的挫傷，堅(jiān)決不允許側(cè)臥，此外，必須保證氧氣充分，每分鐘大約保持在3L-4L;最后，如果患者屬于胸部開(kāi)放性外傷，醫(yī)護(hù)人員要馬上使用無(wú)菌敷料將患者的傷U封嚴(yán)，以使其氣胸閉合。2.2患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間?，F(xiàn)場(chǎng)急救結(jié)束之后，恢復(fù)患者的生命體征，之后要馬上將患者送至醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，并且利用救護(hù)車(chē)中現(xiàn)有的救護(hù)設(shè)備來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單的維護(hù)，以使患者病情基本穩(wěn)定。2.3院

5、內(nèi)救護(hù)?；颊哌_(dá)到急診室，要馬上對(duì)患者進(jìn)行全面檢査，尤其是生命體征，之后根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)制定急救方案，明確救治要點(diǎn)。為了使患者呼吸通暢，需要將患者平臥，下肢向上抬高大約在20°，以此來(lái)增加患者的回心血量，便于患者更好的呼吸；此外，建立靜脈通道，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，應(yīng)該建立兩條通道，一是補(bǔ)充血容量，防止因?yàn)榛颊哌^(guò)度的出血而出現(xiàn)休克的現(xiàn)象；二是建立輸入加溫平衡液體通道，液體主要奮晶體與膠體構(gòu)成，兩者之間的比例要達(dá)到3:1;仔細(xì)觀察患者各項(xiàng)生命體征，比如脈搏，血壓等，避免患者出現(xiàn)呼吸窘迫的現(xiàn)象。定點(diǎn)觀察患者的傷U，尤其是出血情況，此外還需要觀察患者是否存在移動(dòng)性濁

6、音，在為患者引流吋，要確保敷料干燥，不能浸濕敷料，以免感染傷口。醫(yī)護(hù)人員要定期檢查連接的地方是否存在漏氣等情況；冇些患者需要呼吸機(jī)，在使用時(shí)，注意觀察保證及蘇與患者之間連接順暢，而且要按照病人的情況，不斷地調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，上述是患者手術(shù)之前所奮的準(zhǔn)備工作，必須按照流程依次完成。對(duì)于嚴(yán)重胸外傷患者來(lái)說(shuō)，手上一小吋之后進(jìn)行手術(shù)，成功的幾率比較大，在手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要做好采血以及各種藥物的試驗(yàn)工作。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式己經(jīng)有所改變，在治療期間更多的是重視患者的心理護(hù)理，以此醫(yī)護(hù)人員必須做好患者的心理工作，消除恐懼心理，提高患者求生的欲望，如果患者意識(shí)清醒，更需要吋

7、刻對(duì)其心理進(jìn)行護(hù)理。三、討論本文經(jīng)過(guò)研宄討論發(fā)現(xiàn)，在選取的120名患者中，因?yàn)榧本扰c護(hù)理及吋，有將近94%的患者脫離了生命危險(xiǎn)，患者對(duì)護(hù)理人員也十分滿意，總體效果非常好。一般來(lái)講，胸腹外傷病癥死亡率非常高，尤其是嚴(yán)重的胸腹外傷，如果救治不及吋或者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)了差錯(cuò)，患者的生命立即受到威脅，奮著患者其至還為及時(shí)救治，即停止了心跳。一般情況下冇兩種原因?qū)е滦馗钩霈F(xiàn)了嚴(yán)重的損傷，一是銳器損傷，二是胸腹受到了非常強(qiáng)大的暴力創(chuàng)擊，使得胸以及腹部出現(xiàn)了嚴(yán)重的損傷，而胸腹外傷主要有兩種類型，一種是開(kāi)放性的損傷，而一種是閉合性的損傷。無(wú)論哪類損傷都需要及吋的救治，否則后

8、果不堪設(shè)想。嚴(yán)重胸腹外傷患者在急救期間，醫(yī)生要馬上做出診斷，立即根