中西藥聯(lián)合治療慢性蕁麻疹療效觀察

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1、中西藥聯(lián)合治療慢性蕁麻疹療效觀察伊珍1湯占利2通訊作者王愛琴31青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院山東青島266021;2青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科山東青島266021;3山東省淄傅市中心醫(yī)院山東淄傅255036作者簡介：伊珍(1971)，女，漢族，山東淄博市桓臺縣，大學(xué)木科，學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師，皮膚病與性病學(xué)專業(yè)?！菊磕康模河^察中丙藥聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的療效。方法：將入選的87例患者隨機(jī)分為兩組:治療組45例，給予左丙替利嗪、卡介菌多糖核酸注射液和玉屏風(fēng)顆粒治療；對照組42例，僅給予左丙替利嗪。兩組均治療第28天后評價臨床療效。結(jié)果：治療組的總有效率為889%,對照組的總有效率為643%,

2、兩組比較有顯著性差異(X2=743,P<001)。結(jié)論：中兩藥聯(lián)合治療慢性蕁麻疹療效肯定?！娟P(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹；中丙藥聯(lián)合治療；左丙替利嗪；卡介菌多糖核酸注射液；玉屏風(fēng)顆粒【中圖分類號】R75824【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】16748999(2013)12000601慢性蕁麻疹(chronicurticaria,CU)是一種臨床上常見的容易復(fù)發(fā)的皮膚病,治療較為棘手。自2012年8月至2013年10月，我們采用左丙替利嗪、卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒中丙藥聯(lián)合的方法治療45例慢性蕁麻疹，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1對象與分組：入選87例患者均為皮膚

3、科門診確診患者。年齡18?62歲，平均316歲;病程6周?20年，平均25年。隨機(jī)將87例分為治療組45例和對照組42例。兩組患者的年齡、病程及病情嚴(yán)重程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床符合全國高等醫(yī)學(xué)院教材《皮膚性病學(xué)》（第8版）慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，患者以瘙癢為主要癥狀，皮損表現(xiàn)為一過性風(fēng)閉，持續(xù)吋間一般不超過24小吋，皮損時多吋少,反復(fù)發(fā)作超過6周以上，每周發(fā)作至少兩次，iLl個月內(nèi)未服用過糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，2周內(nèi)未服用過Jt?他抗組胺藥。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠或哺乳期婦女；患冇嚴(yán)重心、肝、腎及自身免疫性等系統(tǒng)性疾病患者；其他類型蕁麻疹患者；急性傳染病、急性

4、眼結(jié)膜炎、急性中耳炎患者；己知對左西替利嗪、卡介菌多糖核酸注射液過敏者；治療期間停藥或更換K他藥物治療者。12治療方法:治療組給予口服左西替利嗪5mg,H1次；玉屏風(fēng)顆粒（組成：黃芪，白術(shù)，防風(fēng)），5g,1日3次；并肌注卡介菌多糖核酸注射液lml,隔日1次。對照組僅給予口服左西替利嗪5mg,01次。兩組均治療28天后觀察療效，并于停藥2周后觀察痊愈者的復(fù)發(fā)情況。13臨床癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：分別于治療前、治療結(jié)束后（28天）記錄患者癥狀、體征，包括瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)大小和每次發(fā)作持續(xù)吋間，按0?3級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行客觀評分，評分標(biāo)準(zhǔn)如下［2］:瘙癢：0=無；1=輕度，不影響正常生活和工作

5、；2=中度瘙癢影響正常生活和工作，但能忍受；3=重度，影響正常生活和（或）睡眠，不能忍受。風(fēng)團(tuán)數(shù)目:0=無;1=風(fēng)團(tuán)<10個;2=風(fēng)團(tuán)10?25個；3=風(fēng)團(tuán)>25個。風(fēng)團(tuán)大?。ㄗ畲箫L(fēng)團(tuán)）：0=0；1=直徑<l5cm；2=直徑15?25cm；3=直徑>25cm。每次發(fā)作持續(xù)吋間：0=0；1=吋間<lh;2=吋間l~12h;3=吋間>12h。14療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)每個患者治療前和治療后的癥狀總積分，按下列公式計(jì)算癥狀積分下降指數(shù)（symptomscorereduceindex,SSRI）。癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=（治療前總積分一治療后總積分

6、）/治療前總職分×100%。根據(jù)SSRI評價臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)為:無效為SSRI<20%；有效為60%>；SSRI≥20%；顯效為90%>SSRI≥60%;痊愈為SSRI≥90%。以顯效和痊愈的百分?jǐn)?shù)相加為總冇效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn)。表1兩組療效比較［n(%)］組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率治療組4526(578)14(311)4(89)1(22)889對照組4215(357)12(286)8(190)7(167)6432結(jié)果2.1治療結(jié)果：用藥28天后，治療組痊愈率578%，總有效率889%,對照組

7、分別為357%,643%,兩組總有效率比較差異有顯著性(X2=743,P<O01)。治療組療效明顯優(yōu)于對照組(見表1)。2.2兩組復(fù)發(fā)率比較：停藥2周后，治療組復(fù)發(fā)率為115%(3/26),低于對照組333%(5/15)。2.3不良反應(yīng)：治療過程中兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，僅在治療期間出現(xiàn)輕度的嗜睡、頭暈、乏力，治療組有4例，對照組3例，未做特殊處理,均未影響繼續(xù)治療。3討論慢性蕁麻疹是臨床常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，其發(fā)病與多種因素奮關(guān)，多數(shù)患者不能找到確切原因［1］,大多只能對癥治療