新輔助化療在可手術(shù)乳腺癌中的應(yīng)用探究

《新輔助化療在可手術(shù)乳腺癌中的應(yīng)用探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、新輔助化療在可手術(shù)乳腺癌中的應(yīng)用探究阿力木江·吾普爾艾尼·沙塔爾（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院新疆烏魯木齊830000）【摘要】目的：分析新輔助化療在可手術(shù)乳腺癌患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的64例可手術(shù)乳腺癌患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者采用CEF方案化療三周期，化療結(jié)束后2周內(nèi)行手術(shù)治療，對(duì)照組患者完善術(shù)前檢查后行手術(shù)治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的治療總有效率為90.6%,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)牛率為9.4%,與對(duì)照組患者的71.9%^28.1%比較存在明顯差異（P均<

2、0.05）o結(jié)論：新輔助化療在可手術(shù)乳腺癌患者臨床治療中的應(yīng)用，能夠有效提高患者手術(shù)治療安全性，改善患者臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】可手術(shù)乳腺癌；新輔助化療；臨床療效；并發(fā)癥【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2016）19-0046-02乳腺癌是一種嚴(yán)重威脅女性生命健康的疾病，且近年來發(fā)病率不斷上升，已引起了臨床的高度重視。手術(shù)是我國(guó)臨床治療乳腺癌患者的常用方法，但術(shù)后仍存在一定程度的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)階段乳腺癌的治療已成為以手術(shù)治療為主的綜合性治療，包

3、括術(shù)前化療、初始化療等⑴。新輔助化療在可手術(shù)乳腺癌治療中的應(yīng)用是目前我國(guó)臨床研究熱點(diǎn)之一，已報(bào)道的臨床研究均證實(shí)新輔助化療可改善乳腺癌患者預(yù)后［2］。為進(jìn)一步明確新輔助化療在可手術(shù)乳腺癌患者臨床治療中的應(yīng)用效果，我院對(duì)該課題開展了臨床研究，現(xiàn)做出以下總結(jié)報(bào)告。1.資料與方法1.1一般資料納入我院2014年8月至2015年7月期間收治的64例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，其中IIb期患者36例，［Ila期患者28例，均無手術(shù)治療禁忌癥。采用單雙號(hào)法將64例患者平均分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組患者的年齡為26?61歲

4、，平均年齡為（45.2±1.9）歲。對(duì)照組患者的年齡為25?65歲，平均年齡為（44.9±l?8）歲。兩組患者在腫瘤分期、年齡等一般資料上存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o我院本次研究開展前已事先獲取患者知情同意，患者均已在研究知情同意書上簽字。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者術(shù)前完善各項(xiàng)臨床檢查，臨床醫(yī)師根據(jù)腫瘤病灶的性質(zhì)以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇手術(shù)方式。本次研究對(duì)照組32例患者中，19例患者行乳腺癌根治術(shù)，13例患者行改良根治術(shù)。1.2.2試驗(yàn)組試驗(yàn)組患者術(shù)前采

5、用CEF方案（CTX靜脈注射，600mg/m2·d,EPI靜脈注射100mg/m2·d,氟月尿井靜脈滴注，500?750mg/m2·d）化療3個(gè)療程，每個(gè)療程為21天，化療結(jié)束后2周內(nèi)選擇合適的手術(shù)方式行手術(shù)治療。本次研究試驗(yàn)組32例患者中，18例患者行乳腺癌根治術(shù)，14例患者行改良根治術(shù)。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）制定的乳腺癌療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為5級(jí)評(píng)價(jià)。病理完全緩解：組織學(xué)

6、檢查無腫瘤殘留；臨床完全緩解：臨床檢查無腫瘤殘留。部分緩解：臨床檢查腫瘤病灶縮小大于50%。無變化：腫瘤病灶縮小低于25%或未縮小。進(jìn)展：腫瘤病灶增犬。治療總有效率二病理完全緩解率+臨床完全緩解率+部分緩解率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將研究過程中涉及到的研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS20.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率形式的指標(biāo)均采用(n；%)表示,年齡等量性指標(biāo)采用(x-±s)表示,指標(biāo)差異分別采用(χ2)和(t)檢驗(yàn),P<0.05表示兩者比較存在明顯差異。2?結(jié)果2.1治療總有效率比

7、較試驗(yàn)組32例患者中，病理完全緩解10例，臨床完全緩解12例，部分緩解7例，無變化3例，治療總有效率為90.6%。對(duì)照組32例患者中，病理完全緩解6例，臨床完全緩解8例，部分緩解9例，無變化7例，進(jìn)展2例，治療總有效率為71.9%o兩組患者在治療總有效率上存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.012；P二0.039)。2.2并發(fā)癥情況比較試驗(yàn)組32例患者中，1例患者術(shù)后皮瓣壞死，1例患者切口感染，1例患者上肢水腫，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%。對(duì)照組32例患者中，1例患者術(shù)后皮瓣壞死，1例患者切口感染

8、，4例患者上肢水腫，3例患者上肢運(yùn)動(dòng)障礙，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.1%o兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.012；P二0.039)。3?討論新輔助化療即術(shù)前化療，由外國(guó)學(xué)者Frei等在1982年提岀，該種化療與術(shù)后輔助化療的作用機(jī)制具有明顯的差異，其作用機(jī)制主要為以下兩點(diǎn)：①術(shù)前抑制患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞增殖，使微小的腫瘤病灶得到控制，避免腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性；②減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的機(jī)會(huì)，降低患