nt-probnp檢測在心力衰竭中的臨床應(yīng)用

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1、NT-proBNP檢測在心力衰竭中的臨床應(yīng)用李錦（江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科江蘇寶應(yīng)225800）【摘要】目的探討NT-proBNP在心力衰竭（HF）中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取98例充血性心力衰竭（NYHAI、II、III、IV）患者、25例健康對照者及32例HF患者經(jīng)常規(guī)抗心衰治療后血漿NT-proBNP水平，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果心力衰竭組NT-proBNP值明顯高于對照組；心功能I?II級、111級、IV級比較，隨分級越高，NT-proBNP結(jié)果越高；治療后NT-proBNP顯著降低。三組數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論

2、血漿NT-proBNP水平是心力衰竭有效的生物標(biāo)記物，對心力衰竭的診斷、嚴(yán)重程度和預(yù)后評估只有重要的價(jià)值。【關(guān)鍵詞】N端B型腦鈉肽前體（NT-proBNP）心力袞竭【中圖分類號1R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2011）24-0032-02心力袞竭是一種任何心臟的結(jié)構(gòu)或功能障礙均可導(dǎo)致的復(fù)雜臨床綜合征，使心室充盈或射血功能受損，而損害患者的機(jī)體功能和生活質(zhì)量。由于早期心衰常無臨床表現(xiàn)，且目前缺乏有效、客觀的指標(biāo)，故許多無癥狀的心衰患者不能得到有效的藥物干預(yù)治療。二十多年來，大量基礎(chǔ)和臨床研究表明，BNP是心力衰竭有效的生

3、物標(biāo)記物，對心力衰竭的診斷和預(yù)后評估具有重要的價(jià)值。BNP和NT-proBNP檢測在21世紀(jì)初先后進(jìn)入我國，目前己經(jīng)被廣泛用于臨床實(shí)踐，成為心血管病尤其是心力袞竭診斷和評估十分有用的生物標(biāo)志物。木研究通過觀察98例心衰患者、25例健康對照者以及32例心衰患者治療后血清NT-proBNP水平，探討NT-proBNP水平在心衰診斷及病情判斷、嚴(yán)重程度和療效評價(jià)等方面的應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.1研究對象選擇2010年10月?2011年9月我院住院的心衰患者98例（男53例，女45例），年齡45-85歲，平均62歲。所有患者心功能按美國紐約心臟病協(xié)會(N

4、YHA)分級標(biāo)準(zhǔn)分為I?IV級。心功能分級I?II級42例，III級33例、IV級23例。病因主要為高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病和心肌病。25例經(jīng)體格檢查證實(shí)無心、腦血管疾病及肝腎疾病史的健康體檢者作對照組，其中男14例，女11例；年齡48-74歲，平均57歲。1.2研究方法血漿腦鈉肽濃度測定采用免疫熒光技術(shù)。空腹靜脈采血3ml定量測定NT—proBNP,嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程進(jìn)行質(zhì)控和操作。心衰組采用美國惠普公司的彩色多普勒超聲儀測定左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分?jǐn)?shù)。經(jīng)正規(guī)治療后2周，檢測NT-proBNP,并復(fù)查心臟超聲。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方

5、法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)&p

6、USmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1心力衰竭患者組與健康對照組血漿NT-proBNP水平分析心力衰竭患者組與健康對照組血漿NT-proBNP水平比較結(jié)果見表1。以NT-proBNP值300pg/ml為心衰判斷標(biāo)準(zhǔn)，由表1可知，心力衰竭患者組血漿NT-proBNP水平明顯高于健康對照組。表1心力衰竭患者組與健康對照組血漿NT-proBNP水平比較分組(pg/ml)例數(shù)NT-proBNP心衰組981672.53±124.

7、36對照組25172.24±23.18患者與對照組比較(P<0.01)o2.2心衰患者血漿NT-proBNP水平與患者心功能分級的關(guān)系心衰患者血漿NT-proBNP水平與患者心功能關(guān)系的比較結(jié)果見表2。由表2可知，隨NYHA分級越高，其NT-proBNP水平越高。表2心衰患者血漿NT-proBNP水平與患者心功能關(guān)系的比較分組(Pg/ml)例數(shù)NT-proBNPI?II級42426.14±58.32IV級235218.54±362.78三組患者比較(P<0.01)o2.3心衰患者治療前后血漿NT

8、-proBNP水平分析32例心衰患者治療前后血漿NT-proBNP水平比較結(jié)果見表3。由表3可知，治療后NT-proBNP水平顯著降低。表332例心衰患者治療前后血漿NT-proBNP水平比較分組(pg/ml)例數(shù)NT-proBNP治療前323486.62±302.16治療后321268.15±105.37治療前后比較(P<0.01)o3討論利鈉肽(NatriureticPeptides,NPs)是近20年發(fā)現(xiàn)的一類具右多種生物活性的多肽。其功能是維持循環(huán)系統(tǒng)的容量、滲透壓和壓力調(diào)節(jié)的穩(wěn)態(tài)。這類極具有臨床應(yīng)用價(jià)值的

9、生物標(biāo)記物，尤其是B型利鈉肽(BNP)及與之共同分泌的氨基末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP),0前己作為心功能不全最