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1、胸腺五肽治療艾滋病合并肺結(jié)核30例臨床分析黃仕彪(廣丙防城港市第一人民醫(yī)院感染性疾病科538021)【摘要】目的探討胸腺五肽治療艾滋病合并肺結(jié)核的臨床療效。方法回顧性分析木院艾滋病合并肺結(jié)核30例臨床病例資料。結(jié)果隨機(jī)分為觀察組(15例)在傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺五肽,其臨床總有效率(86.67%),明顯高于對照組(15例)的臨床總有效率(60.0%),兩組具有差異性(p<0.05)o結(jié)論在抗結(jié)核和抗病毒治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺五肽治療艾滋病合并肺結(jié)核,可使兩病并發(fā)的患者達(dá)到最佳治療效果,降低死亡率【關(guān)鍵詞】胸腺五肽艾滋病合并肺結(jié)核臨
2、床療效艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合癥,是由于因?yàn)楦腥救祟惷庖呷毕莶《竞髮?dǎo)致免疫缺陷,并發(fā)一系列機(jī)會性感染及腫瘤,肺結(jié)核是其致死的主要原因,由于存在癥狀不典型,診斷難,治療棘手等問題,使得臨床療效不滿意[1]。木文旨在討論胸腺五肽治療艾滋病合并肺結(jié)核的臨床療效,現(xiàn)報告如下。1.臨床資料1.1一般資料選取2010年2月-2012年8月在我院接受治療的30例艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床資料,隨機(jī)分為觀察組15例和對照組15例,觀察組是在傳統(tǒng)的抗結(jié)核和抗病毒治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺五肽。對照組只是簡單的抗結(jié)核和抗病毒治療。兩組在年齡、性別、病程
3、、病情方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p〉0.05)。具有可比性1.2治療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)病人的情況釆取不同的治療方案:①CD4+T淋巴細(xì)胞<200mm3,先進(jìn)行抗結(jié)核治療2-8周后在進(jìn)行抗病毒治療。②CD4+T淋巴細(xì)胞在200-350mm3,在結(jié)核強(qiáng)化期治療結(jié)束后進(jìn)行抗病毒治療。③CD4+T淋巴細(xì)胞>350mm3,優(yōu)先考慮抗結(jié)核治療1.3免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用觀察組在抗結(jié)核與抗病毒治療的基礎(chǔ)上每天給予胸腺五肽lmg/1次肌肉注射,1個月為1療程1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組采用行卡方數(shù)據(jù)處理方法(x2,p值)1.結(jié)果在本組數(shù)據(jù)中的兩組患者經(jīng)過
4、不同的治療方案,觀察組(15例):顯效8例(無咳嗽、咳痰、咯血、呼吸閑難),有效5例(咳嗽、咳痰、咯血、呼吸明顯緩解),無效2例(患者各項(xiàng)臨床癥狀均無緩解),總有效率86.67%。對照組(15例):顯效5例,有效4例,無效6例,總有效率為60.0%。兩組有效率數(shù)據(jù)比較P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1表1兩組艾滋病合并肺結(jié)核臨床治療情況(例,%)(x2=12.8,p<0.05)2.討論在我國結(jié)核發(fā)病率有逐年增加的趨勢,約有二分之一的人感染了結(jié)核菌,但通常在機(jī)體抵抗力低的情況下發(fā)病。艾滋病毒主要攻擊了人體的免疫系統(tǒng),造成CD
5、4+T淋巴細(xì)胞耗竭,使機(jī)體免疫力下降,潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌播散、生長,如果HIV病毒感染者,與排菌的肺結(jié)核病人接觸,較正常人群更易感染,并迅速惡化、擴(kuò)散[2】。艾滋病合并肺結(jié)核在臨床上診斷閑難主要是因?yàn)榫哂幸韵屡R床特點(diǎn).?①臨床表現(xiàn)常取決于免疫抑制的程度,多不典型。②胸部X線表現(xiàn)不典型:病變多位于下葉,空洞少見。③PPD皮試陽性率僅1%。④容易出現(xiàn)多重耐藥。因此,本組對照組15例患者采用傳統(tǒng)抗病毒療法后臨床總奮效率為60.0%。胸腺五肽是胸腺生成素II的功能活性部分,促進(jìn)胸腺細(xì)胞的生長和分化,讓失衡的機(jī)體免疫功能正常。胸腺五肽特點(diǎn)之
6、一就是具奮雙向免疫調(diào)節(jié)作用,所謂雙向免疫調(diào)節(jié),是指體內(nèi)各種因素對免疫應(yīng)答進(jìn)行正負(fù)雙向調(diào)節(jié)的作用,以維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。胸腺五肽讓過高或過低的免疫功能趨于正常,對艾滋病合并結(jié)核病有著不容置疑的療效。其特點(diǎn)之二就是半衰期很短,但生物效應(yīng)較長。所以,在傳統(tǒng)抗病毒治療效果不明顯時,增加胸腺五肽,給機(jī)體增強(qiáng)免疫活性的物質(zhì),達(dá)到雙向調(diào)節(jié)作用,抑制病毒,因此,本組資料顯示觀察組臨床冇效率(86.67%)明顯高于對照組(60.0%)。此外,胸腺五肽對CD4+T淋巴細(xì)胞敏感,適合于CD4+T淋巴功能低下者,且用藥安全,少數(shù)病人在注射部位出現(xiàn)瘙
7、癢和紅斑,通常無需特殊處理自行消退。綜上所述,胸腺五肽是一種具奮雙向調(diào)節(jié)功能的新型免疫調(diào)節(jié)劑,半衰期短,生物效應(yīng)較長,可奮效的調(diào)節(jié)艾滋病毒對人體免疫系統(tǒng)造成的紊亂,維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定,從而緩解病情,達(dá)到較好的臨床療效參考文獻(xiàn)[1】宋文艷,李宏軍.艾滋病合并肺結(jié)核的多元化影像學(xué)表現(xiàn)[」].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2009,19(6):676-678.[2】朱文科,陸普選,余衛(wèi)業(yè)等,艾滋病合并肺結(jié)核的CT表現(xiàn)與CD4T淋巴細(xì)胞的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2007,4(15):256-259.