艾滋病合并肺結(jié)核的臨床治療體會(huì)

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1、VIu上L—LL甘uHAluY[二工ENEB醫(yī)罕伍馬繭leH工NAHEALTH工N口UBT口Y艾滋病合并肺結(jié)核的臨床治療體會(huì)陳檢才郴州市第二人民醫(yī)院．湖南郴州423000【摘要】目的探討艾滋病合并結(jié)核病的臨床特點(diǎn)以及治療效果。方法對(duì)我院在2010年10月一20l2年l0月收治的66例艾滋病合并結(jié)核病的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并分析臨床治療效果。結(jié)果本組66例患者中好轉(zhuǎn)50例，占為75．8％；自動(dòng)出院8例，占12．1％；死亡8例，占l2．1％。死亡原因主要與多臟器功能衰竭和艾滋病患者不按照治療方案治療。結(jié)

2、論艾滋病合并結(jié)核病患者臨床主要表現(xiàn)復(fù)制，臨床對(duì)對(duì)艾滋病合并結(jié)核病患者實(shí)施針對(duì)性治療效果顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】艾滋?。唤Y(jié)核??；治療體會(huì)【中圖分類號(hào)】R473．5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672—5654(2013J10(b)-0145—02艾滋病病毒(HIV)感染是一種全身性疾病，其主要特點(diǎn)是特療。其中抗病毒治療方案主要根據(jù)患者自身的CD4+T淋巴細(xì)胞異性免疫系統(tǒng)功能受損同時(shí)還可能會(huì)受到各種機(jī)會(huì)性感染。其數(shù)量進(jìn)行決定的，如果患者的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量在200—中結(jié)核病就屬于是艾

3、滋病的一種常見的、威脅生命的機(jī)會(huì)性感350／mm則應(yīng)立即給予抗病毒治療，如果患者的CD4+T淋巴細(xì)染，其出現(xiàn)率約為20％一50％，這兩種疾病之間的交互作用非常明胞數(shù)量在200／mm以下，同時(shí)抗結(jié)核治療在2周一8周內(nèi)，應(yīng)給予顯，是患者致死的主要原因。艾滋病合并肺結(jié)核發(fā)病率逐年上升，抗病毒治療，一般治療療程不超過(guò)12周。由于兩種疾病相互影響。其直接影響著患者的生命健康和生存質(zhì)1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法量ll】。為了進(jìn)一步研究艾滋病合并肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)及治療方法，應(yīng)用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(

4、±s)下面我們主要回顧性分析我院收治的66例艾滋病合并肺結(jié)核患表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x檢驗(yàn)。組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)者的臨床特點(diǎn)及治療方法．現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。為P<0．05。1資料與方法2結(jié)果1．1一般資料2．1臨床表現(xiàn)回顧性分析2010年1O月一2012年10月收治的66例艾滋本組艾滋病合并結(jié)核病患者的臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱35例，占病合并肺結(jié)核患者的臨床資料，66例患者中男性41例、女性2553．0％；咳嗽24例占36．4％；氣促29例，占43．9％；咳痰52例，例；年齡27—64歲，平均年齡為(36

5、．4+1．7)歲。經(jīng)過(guò)分析可以得知，占78．8％；消痿41．例占62．1％l貧血40例，占60．6％。本組有31例患者因靜脈吸毒感染，由23例患者為性途徑感染，2．2胸部X線檢測(cè)結(jié)果其余2名感染途徑不明確，這些患者的職業(yè)為其感染途徑分別奪組床髓邵X線檢測(cè)結(jié)果表現(xiàn)為；彌漫性侵潤(rùn)或者是粟為：靜脈吸毒感染3l例、性途徑感染23例、感染途徑不明2例；粒性陰影。其中浸潤(rùn)灶例，占67％i粟粒性改變2o例，占這些患者的職業(yè)為農(nóng)民29例、個(gè)體15例、工人11例、無(wú)業(yè)1130．3％；合并空洞l3例，占t9．7％；合并胸腔

6、積液24例，占36．4％。例。本組66例患者均為初診患者。本組患者治療2周、4周以及8周后的效果對(duì)比如下表所示：1．2結(jié)核病和艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)四表1治療結(jié)果分析艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2002年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心修訂的HIV／AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的，同時(shí)還應(yīng)該參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)艾滋病學(xué)組制定的艾滋病診療指南進(jìn)行診斷：T淋巴細(xì)胞采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)．采用免疫印跡實(shí)驗(yàn)確定HIV抗體陽(yáng)性。結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照中華人民共和國(guó)傳染性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)注：治療后8周與治療后2周和治療后4周相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(行

7、診斷：痰中檢測(cè)到抗酸桿菌性肺結(jié)核表現(xiàn)，患者具有明顯的結(jié)0．O5)。核病癥狀，胸片x線檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核表現(xiàn)。1．3治療方法2．3治療與轉(zhuǎn)歸臨床給予本組所有患者行抗結(jié)核治療。具體治療方法為：臨通過(guò)表1治療結(jié)果可以得知，對(duì)本組患者治療8周后，好轉(zhuǎn)床給予初治患者2HREZ／4HR治療。如果是復(fù)診患者則應(yīng)采用50例，占75．8％；自動(dòng)出院8例，占l2．1％；死亡8例，占12．1％。2HREZS／6HRE，本組患者均為初治患者均給予2HREZ／4HR治艾滋病合并肺結(jié)核患者死亡原因與多臟器功能衰竭和艾滋病患中國(guó)衛(wèi)

8、生產(chǎn)業(yè)145IME口工巴ALLA目口日AT口口Y日工ENeEB醫(yī)罕槿CH工NAHEALTH工NDUBT日Y者不按照治療方案治療。表明，艾滋病合并結(jié)核病臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，其中臨床常見的癥3討論狀主要有咳痰、貧血、消瘦、發(fā)熱、氣促、咳嗽等，同時(shí)患者的體溫近年來(lái)國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)臨床研究表明，肺結(jié)核的發(fā)生率與艾滋病呈現(xiàn)不正常狀況。由于艾滋病和肺結(jié)核疾病自身的特殊性和復(fù)存在著密切相關(guān)性。艾滋病作為一種由人體免疫功能缺陷病毒雜性，所以導(dǎo)致臨床診治難度也進(jìn)一步