自擬方溫陽祛痰通絡(luò)湯治療痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)患者45例臨床觀察

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1、自擬方溫陽祛痰通絡(luò)湯治療痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng)患者45例臨床觀察楊濤胡亞輝曾凡建李天喜（衡陽市江東屮醫(yī)院湖南衡陽421002）【摘要】目的：探討白擬方溫陽祛痰通絡(luò)湯治療屮風(fēng)（缺血性）患者恢復(fù)期的臨床療效。方法：將90例恢復(fù)期屮風(fēng)患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予以溫膽湯加減治療，治療組給與自擬方溫陽祛痰通絡(luò)湯加減治療，比較兩組的療效。結(jié)果：治療組患者的治療有效率95.6%明顯高于對(duì)照組患者77.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論：白擬方溫陽祛痰通絡(luò)湯治療屮風(fēng)（缺血性）患者恢復(fù)期的臨床療效明顯?！娟P(guān)鍵詞】溫陽祛痰通絡(luò)湯；屮風(fēng)；臨床觀察【屮

2、圖分類號(hào)1R255.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B【文章編號(hào)11003-5028（2015）8-0433-01腦屮風(fēng)是神經(jīng)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，是目前人類疾病三大死亡原因z—。腦屮風(fēng)（缺血性）占腦血管病80%以上，其屮重度致殘約占40%⑴。缺血性中風(fēng)近幾年在治療學(xué)方面也有所發(fā)展，如超早期溶栓、血管內(nèi)治療等，由于受到治療時(shí)間窗及嚴(yán)重不良反應(yīng)等因素的困擾，這些方法都無法從根本上改變腦卒屮預(yù)后。而通過屮醫(yī)屮藥，辨證論治具有明顯的優(yōu)勢(shì)［2］。為探討白擬方溫陽祛痰通絡(luò)湯在缺血性屮風(fēng)治療屮的應(yīng)用價(jià)值，筆者運(yùn)用自擬方溫陽祛痰通絡(luò)湯加減治療缺血性腦屮風(fēng)恢復(fù)期患者45

3、例?，F(xiàn)將其療效匯報(bào)如下：1資料與方法1.1一般資料將我院門診2012年1月至2015年1月恢復(fù)期缺血性中風(fēng)的200余例患者，根據(jù)國家屮醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《屮風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(試行)中的中風(fēng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],具備兩個(gè)主癥以上或一個(gè)主癥與兩個(gè)次癥，結(jié)合年齡，病因及MRI。將與標(biāo)準(zhǔn)相符的腦梗塞的患者納入觀察范圍，排除急性期及后遺癥期患者，排除腦出血、二次中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作、風(fēng)濕性心臟病、腦外傷、腦腫瘤、代謝障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，將組內(nèi)病例進(jìn)行辨證，把痰瘀阻絡(luò)的病例90例納入觀察。根據(jù)病情分層，再隨機(jī)分為治療組對(duì)照組。

4、90例患者中有39例患者輕度，隨機(jī)分為治療組19例，對(duì)照組20例，30例患者為中度，隨機(jī)分為治療組15例，對(duì)照組15例，21例患者為重度，隨機(jī)分為治療組例，對(duì)照組10例。治療組患者中，男35例，女10例，患者年齡30至72歲，平均(64.3±4.5)歲，患者病程時(shí)間為28?165d,平均為(45±5.4)do對(duì)照組男34例，女11例，患者年齡29至78歲(66.5±5.5)歲，患者病程時(shí)間為30?175d,平均時(shí)間為(50±3.4)do兩組患者在年齡、性別、病情情況等一般資料差異無

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法治療組患者在常規(guī)的西藥護(hù)腦、抗血小板聚集、降脂等對(duì)癥支持的基礎(chǔ)上，使用中藥溫陽祛痰通絡(luò)湯加減治療，藥用山藥10g.制附子10g(先煎)、肉桂九、巴戟10g、黃茂10g、歡蓉10g、茯苓10g、米仁30g、石菖蒲:LOg、遠(yuǎn)志10g、蟆蚣1條、地龍10g、當(dāng)歸10g、雞血藤10g、鉤藤10g、海風(fēng)藤10g、甘草宛。對(duì)照組患者在常規(guī)西藥護(hù)腦、抗血小板聚集、降脂等對(duì)癥支持的基礎(chǔ)上，使用中藥溫膽湯加減治療，藥用枳實(shí)10g竹茹半夏10g茯苓10g陳皮10g蟆蚣1條、地龍10g＞當(dāng)歸10g

6、＞雞血藤logs鉤藤10g＞海風(fēng)藤10g、甘草6go1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)⑶疾病治療前評(píng)分與治療后評(píng)分百分?jǐn)?shù)折算：(治療前評(píng)分一治療后評(píng)分)÷胎療前評(píng)分×100%o基本痊愈≥81%；6分以下，顯效≥56%,＜81%；有效≥ll%,＜56%；無效VH%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?P<0?05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2治療結(jié)果該資料屬于非參數(shù)等級(jí)資料，屬于分組變量無序，反應(yīng)變量單向有序資料，樣本數(shù)少于50例，運(yùn)用秩和檢驗(yàn)，Mann?WhitneyU=738.500?Wil

7、coxonW=1773.500,兩種治療方法的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量Z=—2.618,雙側(cè)近似P值=0.009<0.05,療效差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組。（見表1）3典型病例患者肖某某，女性，62歲，因右側(cè)肢體活動(dòng)障礙40余天，于2014年10月坐輪椅來我院中醫(yī)內(nèi)科門診就診。癥見：因右側(cè)肢體活動(dòng)障礙伴肢體感覺障礙，言語欠清，查體：右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，伸舌偏左，右上肢肌力2級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，右側(cè)肢體巴氏征陽性。MRI示大腦左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞。舌苔白膩，脈細(xì)弱。山茱萸10g、制附子（先煎）、黃茂30.肉桂九、米仁30g.石菖蒲

8、10g、遠(yuǎn)志：LOg、蟆蚣1條、地龍：LOg、當(dāng)歸10g、雞血藤：LOg、鉤藤log、海風(fēng)藤10g、甘草宛。14付，水煎服，每日一劑，一日兩次。二診：右側(cè)肢體活動(dòng)改善，可據(jù)拐杖行走，肢體感覺障礙好轉(zhuǎn)，言語仍