針刺治療痰瘀阻絡(luò)型高血壓病臨床觀察

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1、針刺治療痰瘀阻絡(luò)型高血壓病臨床觀察針刺治療痰瘀阻絡(luò)型高血壓病臨床觀察文章編號(hào)：0255-2930(2007)06-0403-04中圖分類號(hào)：R246.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A［摘要］目的：探討針刺治療痰瘀阻絡(luò)型高血壓病的臨床療效及作用機(jī)理。方法：將60例高血壓病患者隨機(jī)分為治療組(30例)和對照組(30例)。治療組針刺風(fēng)池、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、太沖，配合口服卡托普利治療；對照組口服卡托普利，療程4周。觀察兩組治療前后血壓、臨床癥狀、血液流變學(xué)指標(biāo)及C-反應(yīng)蛋白(CRP)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)含量變化。結(jié)果：治療組血壓明顯下降

2、，CRP、TC、TG、LDL含量均降低，血液流變學(xué)指標(biāo)改善及HDL升高，臨床證候積分及單項(xiàng)癥狀療效改善明顯，與治療前及對照組比較差異均有非常顯著性意義(P<0.01)o結(jié)論：針刺降血壓效果明顯，同時(shí)逆轉(zhuǎn)或延遲動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，其機(jī)理可能與保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用有關(guān)。［主題詞］高血壓/針灸療法；痰證/針灸療法；高血壓/血液高血壓可引起動(dòng)脈內(nèi)皮功能異常，并導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，隨著血壓的進(jìn)一步升高，靶器官受到損害，進(jìn)而發(fā)生腦血管意外、冠心病及腎功能衰竭等病癥。高血壓常與其他心腦血管病的危險(xiǎn)因索如肥胖、血脂異常、糖尿病等合并存在并協(xié)同加重心腦血管動(dòng)脈內(nèi)膜損傷；炎癥因子C-反應(yīng)蛋白(CRP)是

3、心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是血管動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度和發(fā)展的標(biāo)志，可引起動(dòng)脈內(nèi)皮功能損害并加重動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。筆者對針灸治療高血壓進(jìn)行了多年的研究并取得了較好的降壓效果，發(fā)現(xiàn)治療高血壓同時(shí)糾正血脂異常、改善血液流變學(xué)指標(biāo)及降低CRP,對患者可產(chǎn)生積極的影響?，F(xiàn)將2002年5月-2005年5月針刺治療高血壓病30例的結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料全部病例均來口木院針灸科住院患者，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組與對照組，每組30例，兩組患者一般情況比較。兩組患者性別、年齡、病程、體質(zhì)指數(shù)等比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按1999年

4、WH0/ISH高血壓指南，收縮U40mmHg和(或)舒張壓》90mniIIg可診斷為高血壓；中醫(yī)辨證分型參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的瘀阻腦絡(luò)證和《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》中的痰濕壅盛證的標(biāo)準(zhǔn)：包括頭暈、頭重如裹、頭部刺痛、胸悶、刺痛徹背、惡心吐涎、口唇指甲紫暗、舌下絡(luò)脈青紫。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合1、2級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)者；②自愿接受觀察治療者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①妊娠、哺乳期婦女；②血壓不穩(wěn)定而未達(dá)到1、2級(jí)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病者；④暈針或由于其他原因不能接受木觀察治療者。2治療方法兩組患者均按常規(guī)服用卡托普利片，每次25mg,每天3次，連服

5、4周。1.1治療組在常規(guī)服上述藥物基礎(chǔ)上加針刺。取穴：風(fēng)池、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、太沖。用0.30mmX40mn)毫針，常規(guī)消毒后，風(fēng)池穴針尖方向朝向喉結(jié)進(jìn)針30mm,曲池、足三里、豐隆直刺30mm,內(nèi)關(guān)、太沖直刺20mm；曲池、太沖施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，捻轉(zhuǎn)頻率約為160轉(zhuǎn)/分，其余穴位采用平補(bǔ)平瀉手法，以上穴位以患者有明顯酸脹感、但不難受為宜。留針30分鐘，每天治療1次，連續(xù)4周。2.2對照組只按常規(guī)服用卡托普利片，每次25mg,每El3次，連服4周。1.3觀察方法兩組患者于治療前和治療1天、1周、2周、3周和4周后測同一手臂血壓；用奧林巴斯Au400全自動(dòng)生化分析儀于治療前后空

6、腹檢測TC、TG、HDL、LDL,用免疫比濁法檢測CRP,血液流變學(xué)采用北京枇帝公司R80A黏度計(jì)及190型激光衍射紅細(xì)胞聚集儀測定。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后及組間比較采用￡檢驗(yàn)及方差分析。3療效觀察3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定療效。顯效：舒張壓下降lOmmllg,并達(dá)到正常范圍或舒張壓雖未下降至正常，但已下降20mmHgo有效：舒張壓下降lOmmHg,但已達(dá)到止常范圍；或舒張壓較治療前下降10?19mmHg,但未達(dá)到止常范圍；或收縮壓較治療前下降30mmHg,須具備其屮一項(xiàng)。

7、無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。(1)證候積分綜合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少＞70%；有效:臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少30%?70%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少〈30%。(2)單項(xiàng)癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中約新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：治療后癥狀消失，或計(jì)分下降2個(gè)等級(jí)；有效：治療后癥狀計(jì)分下降1個(gè)等級(jí)而未消失；無效：治療后癥狀無變化或加重。(3)證候積