[精品]針刺治療痰瘀阻絡型高血壓病臨床觀察.doc

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1、針刺治療痰瘀阻絡型高血壓病臨床觀察針刺治療痰瘀阻絡型高血壓病臨床觀察文章編號：0255-2930(2007)06-0403-04中圖分類號：R246.1文獻標識碼：A［摘要］目的：探討針刺治療痰瘀阻絡型高血壓病的臨床療效及作用機理。方法：將60例高血壓病患者隨機分為治療組(30例)和對照組(30例)。治療組針刺風池、曲池、內關、足三里、豐隆、太沖，配合口服卡托普利治療；對照組口服卡托普利，療程4周。觀察兩組治療前后血壓、臨床癥狀、血液流變學指標及C-反應蛋白(CRP)＞總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)＞低密度脂蛋白⑴以)含量變化。結果：治療組血壓明顯下降

2、，CRP、TC、TG、IDL含量均降低，血液流變學指標改善及HDI,升高，臨床證候積分及單項癥狀療效改善明顯，與治療前及對照組比較差異均有非常顯著性意義(P＜0.01)o結論：針刺降血壓效果明顯，同時逆轉或延遲動脈粥樣硬化的進程，其機理可能與保護血管內皮功能的作用有關。［主題詞］高血壓/針灸療法；痰證/針灸療法；高血壓/血液高血壓可引起動脈內皮功能異常，并導致動脈粥樣硬化，隨著血壓的進一步升高，靶器官受到損害，進而發(fā)生腦血管意外、冠心病及腎功能衰竭等病癥。高血壓常與其他心腦血管病的危險因素如肥胖、血脂異常、糖尿病等合并存在并協(xié)同加重心腦血管動脈內膜損傷；炎癥因子C-反應蛋白(CR

3、P)是心血管病的獨立危險因素，是血管動脈粥樣硬化嚴重程度和發(fā)展的標志，可引起動脈內皮功能損害并加重動脈粥樣硬化的進程。筆者對針灸治療高血壓進行了多年的研究并取得了較好的降壓效果，發(fā)現(xiàn)治療高血壓同時糾正血脂異常、改善血液流變學指標及降低CRP,對患者可產(chǎn)生積極的影響?，F(xiàn)將2002年5月-2005年5月針刺治療高血壓病30例的結果報道如下。1臨床資料1.1一般資料全部病例均來自本院針灸科住院患者，釆用隨機數(shù)字表隨機分為治療組與對照組，每組30例，兩組患者一般情況比較。兩組患者性別、年齡、病程、體質指數(shù)等比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準按

4、1999年WH0/ISH高血壓指南，收縮<140mmHg和(或)舒張壓》90mmHg可診斷為高血壓；中醫(yī)辨證分型參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中的瘀阻腦絡證和《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》中的痰濕壅盛證的標準：包括頭暈、頭重如裹、頭部刺痛、胸悶、刺痛徹背、惡心吐涎、口唇指甲紫暗、舌下絡脈青紫。1.3納入標準①符合1、2級高血壓標準者；②自愿接受觀察治療者。1.4排除標準①妊娠、哺乳期婦女；②血壓不穩(wěn)定而未達到1、2級高血壓診斷標準者；③患有嚴重心、肺、肝、腎等疾病者；④暈針或由于其他原因不能接受本觀察治療者。2治療方法兩組患者均按常規(guī)服用卡托普利片，每次25mg,每

5、天3次，連服4周。2.1治療組在常規(guī)服上述藥物基礎上加針刺。取穴：風池、曲池、內關、足三里、豐隆、太沖。用0.30mmX40mm毫針，常規(guī)消毒后，風池穴針尖方向朝向喉結進針30mm,曲池、足三里、豐隆直刺30mm,內關、太沖直刺20mm；曲池、太沖施以提插捻轉瀉法，捻轉頻率約為160轉/分，其余穴位采用平補平瀉手法，以上穴位以患者有明顯酸脹感、但不難受為宜。留針30分鐘，每天治療1次，連續(xù)4周。2.2對照組只按常規(guī)服用卡托普利片，每次25mg,每H3次，連服4周。2.3觀察方法兩組患者于治療前和治療1天、1周、2周、3周和4周后測同一手臂血壓；用奧林巴斯Au400全自動生化分析儀

6、于治療前后空腹檢測TC、TG、HDL、LDL,用免疫比濁法檢測CRP,血液流變學釆用北京世帝公司R80A黏度計及190型激光衍射紅細胞聚集儀測定。2.4統(tǒng)計學方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)土標準差表示，治療前后及組間比較采用￡檢驗及方差分析。3療效觀察3.1療效評定標準(1)血壓療效評定標準：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》評定療效。顯效：舒張壓下降lOmmHg,并達到正常范圍或舒張壓雖未下降至正常，但已下降20mmHgo有效：舒張壓下降lOmmHg,但已達到正常范圍；或舒張壓較治療前下降10~19mniHg,但未達到正常范圍；或收縮壓較治療前下降30mmHg,

7、須具備其屮一項。無效：未達到以上標準者。(2)證候積分綜合療效評定標準：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》制定療效標準。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少＞70%；有效:臨床癥狀、體征均有好轉,證候積分減少30%?70%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%o(1)單項癥狀療效標準：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》，顯效：治療后癥狀消失，或計分下降2個等級；有效：治療后癥狀計分下降1個等級而未消失；無效：治療后癥狀無變化或加重。(2)證候積分標準：