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《嬰兒重癥肺炎合并低鈉血癥19例臨床分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、摘要：目的探討嬰兒重癥肺炎合并低鈉血癥的原因和臨床表現(xiàn)。方法對2011年2月?2013年5月收治的103例重癥肺炎患兒進(jìn)行血鈉檢測分析。結(jié)果103例重癥肺炎患兒中低鈉血癥19例(18.4%),其中，年齡1?3個月17例(17/19,89.5%),治愈好轉(zhuǎn)17例，自動出院2例。結(jié)論重癥肺炎并低鈉血癥的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，小嬰兒更易發(fā)生低血鈉，故應(yīng)重視監(jiān)測血鈉水平，以提高重癥肺炎的搶救成功率。關(guān)鍵詞：重癥肺炎；低鈉血癥ClinicalAnalysisof19CasesofInfantSeverePneumoniaComplicatedw
2、ithHyponatremiaCHENJing-jian,ZHENGMing-ping,WANGJing-jing(DepartmentofPaediatrics,NingdeHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUniversity,Ningde352100,Fujian,China)Abstract：ObjectiveToexplorethecausesandclinicalmanifestationsofseverepneumoniawithhyponatremiaininfants?Methods
3、103childrenwithseverepneumoniaweredetectedwithserumsodiumanalysisfromFebruary2011toMay2013.Results19cases(18.4%)withlowsodiumlevelsweredetectedin103childrenofseverepneumonia?Amongthe19cases,1to3monthsinfantswere17cases.17infantswerecuredand2infantslefthospitalwithoutcu
4、re.ConclusionTheclinicalmanifestationofseverepneumoniawithhyponatremiaisshortofspecificity.Lowserumsodiumismorelikelytohappenininfants?Therefore,shouldpayattentiontomonitoringserumsodiumlevelsinordertoincreasetherescuesuccessrateofseverepneumonia.Keywords:Severepneumon
5、ia;Hyponatremia嬰兒重癥肺炎合并低鈉血癥往往缺乏典型臨床表現(xiàn)易于漏診而危及生命，應(yīng)引起臨床重視[1],當(dāng)機(jī)體嚴(yán)重低鈉時，可出現(xiàn)低滲性脫水、循環(huán)衰竭、腦細(xì)胞水腫，神經(jīng)興奮性下降等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)與嬰兒重癥肺炎合并的肺外臟器功能受累時表現(xiàn)的臨床癥狀極為相似，不易區(qū)分，導(dǎo)致診斷不及時，因此及時診斷是提高搶救率的關(guān)鍵。2011年2月?2013年5月我院收治103例重癥肺炎患兒，現(xiàn)對血鈉檢測結(jié)果分析如下1資料與方法1.1一般資料103例均為2011年2月~2013年5月住院的患兒，重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會關(guān)于《20
6、05年全國小兒社區(qū)獲得性呼吸道感染專題研討會紀(jì)要》中的標(biāo)準(zhǔn)［2］,患兒入院后即刻抽取血標(biāo)本送檢，應(yīng)用全自動血生化儀測定血清鈉水平。低鈉血癥按血清鈉120mmol/L時停用3%氯化鈉，改用0.9%氯化鈉溶液或單獨限制液體攝入。血清鈉水平在120?130mmol/L的輕度低鈉血癥患兒緩慢滴入生理鹽水，間隔2?4h監(jiān)測血鈉結(jié)果。19例患兒中12例血鈉于24h升至＞130mmol/L,5例于24?48h升至＞130mmol/L,17例治愈好轉(zhuǎn)，1例合并嚴(yán)重先天性心臟病、1例合并重度營養(yǎng)不良患兒家屬自動放棄治療。2討論嬰幼兒重癥肺炎合并低鈉血
7、癥在臨床中并不少見。本文103例重癥肺炎患兒中低鈉血癥19例(18.4%),與馬志平［4］報告危重癥患兒低鈉血癥發(fā)病率13.55%相接近。重癥肺炎合并低鈉血癥的原因主要有：①攝入減少和/或排出增加：重癥肺炎患兒因進(jìn)食少或不能進(jìn)食使鈉攝入減少，或因常常合并嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鈉排出過多均可引起低鈉血癥；②重癥肺炎合并低氧血癥可使細(xì)胞代謝障礙，細(xì)胞膜通透性改變,鈉泵功能失調(diào)，鈉離子內(nèi)流，從而導(dǎo)致低鈉血癥；③醫(yī)源性因素：因擔(dān)心肺炎合并心衰的發(fā)生，限制鈉的補(bǔ)充，給予低張力或無張力液體導(dǎo)致醫(yī)源性低鈉血癥的發(fā)生，ChoongK等報告補(bǔ)充低張液可顯著增
8、加低鈉血癥的發(fā)生率是補(bǔ)充等張液的17倍[5];④重癥肺炎合并心衰時過多、重復(fù)使用利尿劑引起低鈉血癥；⑤重癥肺炎時，因低氧血癥，酸中毒，反射性使下丘腦-垂體分泌ADH,導(dǎo)致水潴留，形成稀釋性低鈉血癥。熊豐、鄧?yán)冫悎蟾?8例嬰兒重癥肺炎發(fā)
