48例新生兒重癥肺炎合并低鈉血癥分析

《48例新生兒重癥肺炎合并低鈉血癥分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、萬方數(shù)據(jù)·390·寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報JournalofNingxiaMedicalColIe9e第30卷3期2008年6月脊髓損傷多為不可逆，則患者預(yù)后較差。胸椎骨折脫位的治療目的是恢復(fù)該部位的即刻和長期穩(wěn)定性，解除脊髓的壓迫㈦2，經(jīng)椎弓根螺釘固定是三維固定，有好的固定強度和穩(wěn)定性，我們認為術(shù)前要結(jié)合影像資料和術(shù)中解剖特點確定個性化的進釘點、進釘方向和深度，進釘點一般為下關(guān)節(jié)中點外側(cè)3咖垂線與橫突基底部上方1／3水平線的交點；同時結(jié)合橫突與胸椎椎弓根的解剖關(guān)系，在上胸椎(Tl—B)和下胸椎(Tll—Tu)的橫突根部中

2、點對應(yīng)椎弓根中點；中段胸椎(瓦一Tlo)椎弓根中點對應(yīng)于橫突上緣【3】3。對進針點進行校正，從Tl到T12椎弓根內(nèi)傾角度遞減。上胸椎椎弓根螺釘應(yīng)與矢狀面呈10～20。的內(nèi)傾夾角，中下段胸椎的椎弓根螺釘應(yīng)與矢狀面呈0一10。的內(nèi)傾夾角。選擇椎板來確定螺釘與冠狀面之間夾角(即椎弓根螺釘后傾角)，即從T1到T10節(jié)段，螺釘方向基本與椎板垂直，在T1l、T12，螺釘尾端后傾與椎板成80—850夾角。在進針點處打開骨皮質(zhì)，用1．5姍圓頭椎弓根探子，在椎弓根的松質(zhì)骨區(qū)沿個體化椎弓根角度進入，直至椎體前緣皮質(zhì)。本組21例患者共

3、植入168枚螺釘，復(fù)查中160枚螺釘位置正常，8枚螺釘位置異常，有椎弓根外側(cè)皮質(zhì)膨漲，但無并發(fā)癥，究其原因可能與椎弓根螺釘?shù)闹睆竭x擇不當和椎弓根外側(cè)皮質(zhì)較內(nèi)側(cè)皮質(zhì)薄弱有關(guān)。本組所有患者術(shù)后隨訪復(fù)位滿意，我們認為只要有完整的術(shù)前計劃，充分了解各節(jié)段椎弓根的形態(tài)，標明個體化角度，掌握正確的置釘技術(shù)，胸椎椎弓根螺釘在胸椎骨折脫位中的應(yīng)用是安全的。隨著術(shù)中影像技術(shù)、術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)等各種輔助置釘技術(shù)的發(fā)展，胸椎椎弓根釘固定將成為更加安全、可靠的固定方法。參考文獻：[1]HanleyENJr，E8kayML．Tboracics

4、pinefractures[J]．Orthopedics，1989，12：689—696．[2]葉曉健，何海龍，謝寧，等．上胸椎骨折脫位[J]．脊柱外科雜志，2004，2(1)：22—25．[3]史亞民，柴偉，侯樹勛，等．胸椎椎弓根形態(tài)測量研究[J]．中國脊柱脊髓雜志，2002，12(3)：191—193．(責(zé)任編輯：路錦繡)文章編號：1005—8486(2008)03一0390—02·經(jīng)驗交流·48例新生兒重癥肺炎合并低鈉血癥分析王永寧。楊占紅(寧夏海原縣醫(yī)院，海原756100)摘要：為提高對重癥肺炎合并低鈉血

5、癥的認識，回顧分析我院兒科1996年1月—2005年12月收治的鋁例新生兒重癥肺炎合并低鈉血癥患兒的診治資料，依據(jù)病情取綜合治療措施，積極糾正低鈉血癥。結(jié)果，本組治愈30例，好轉(zhuǎn)8例，死亡10例(6例死于呼吸衰竭，4例死于多臟器功能衰竭)。說明鈉失衡為新生兒期特別是新生兒早期常見的電解質(zhì)紊亂。關(guān)鍵詞：重癥肺炎；低鈉血癥；新生兒中圖分類號：R722．13+5文獻標識碼：B血清鈉低于130mmol／L時即為低鈉血癥，血漿鈉濃度是維持血漿滲透壓的主要因素，此癥常伴有水及其它電解質(zhì)代謝的異常，也是新生兒重癥肺炎的常見并發(fā)

6、癥，由于新生兒低鈉血癥缺乏特異性臨床表現(xiàn)，易造成誤診。為了提高對新生兒低鈉血癥的認識和治療水平，現(xiàn)將我科1996年1月—2005年12月收住的鈣例新生兒重癥肺炎合并低鈉血癥診治體會總結(jié)如下。1臨床資料1．1一般資料48例新生兒重癥肺炎合并低鈉血癥者男31例，女17例；足月兒32例，早產(chǎn)兒11例，過期產(chǎn)兒5例；年齡<24h3例，1—3d29例，4—7d10例，>7d6例，1—7d者占81．2％。重癥肺炎按全國兒科重癥疾病急救學(xué)術(shù)研討會的診斷標準，本組合并心功能不全的12例，呼衰3例，收稿日期：2007-11一們作者

7、簡介：王永寧(1968一)，女，寧夏人，主治醫(yī)師，從事臨床兒科工作。感染性休克13例，缺氧缺血性腦病7例，敗血癥6例，顱內(nèi)出血5例，中毒性腸麻痹2例。1．2臨床表現(xiàn)本組除肺炎癥狀外，皮膚顏色蒼白或青灰的22例，四肢發(fā)涼15例，心音低鈍2l例，尿少16例，反應(yīng)差32例，納差或拒乳26例，體溫不升8例，抽搐8例，肺出血2例，顱內(nèi)出血4例。1．3實驗室檢查本組病例血清鈉均低于130nunol／L，其中112mmoL／L5例，120—129nunol／L43例。血清鉀<3．5nur耵l／L8例，3．5—5．5nunol／

8、L38例，>5．5mmol／L2例，血清鈣<1．8mmol／L4例，血氯<96mmol／L8例，96。110rmnol／L39例，>110mmol／L1例。1．4治療及轉(zhuǎn)歸本組病例人院時病情危重合并癥較多，均采取綜合治療措施，積極糾正低鈉血癥，5例同時伴有重度代謝性酸中毒，給予1．4％碳酸氫鈉糾正，其余多根據(jù)病情需要經(jīng)控制液量或補充生理鹽水糾正，輕者以等滲鹽水20mL／k