七氟烷全憑吸入在小兒短小手術(shù)非插管全麻中的應(yīng)用

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1、七氟烷全憑吸入在小兒短小手術(shù)非插管全麻中的應(yīng)用【摘要】目的：探討分析七氟烷全憑吸入技術(shù)在小兒短小手術(shù)非插管全麻中的應(yīng)用價(jià)值與可行性。方法：募集80例需要進(jìn)行短小手術(shù)，且評(píng)定為采取非插管全麻技術(shù)的患兒，將其均分為A、B兩組，對(duì)A組采用氯胺酮進(jìn)行麻醉，對(duì)B組采用七氟烷進(jìn)行麻醉，統(tǒng)計(jì)兩組患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)中各項(xiàng)生命體征指數(shù)、術(shù)中術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)，綜合評(píng)價(jià)兩種方案的麻醉效果。結(jié)果：B組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間平均為(44±9)s，麻醉蘇醒時(shí)間平均為(6.5±1.8)min,明顯低于A組患兒(287±15)s及(66.

2、1±13.2)min的數(shù)據(jù)，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：七氟烷全憑吸入技術(shù)應(yīng)用于小兒短小手術(shù)非插管全麻，不僅不會(huì)降低手術(shù)安全性，還能顯著縮短麻醉的誘導(dǎo)及蘇醒時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值充分，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】七氟烷；吸入麻醉；小兒短小手術(shù)；非插管全麻分類號(hào)】R246.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949(2013)09-255-02通常情況下，對(duì)需進(jìn)行短小手術(shù)，且判定以非插管全麻技術(shù)進(jìn)行麻醉的患兒，往往采取氯胺酮作為麻醉藥物，實(shí)踐證明這不失為一個(gè)有效措施，然而該麻醉技術(shù)的誘導(dǎo)及蘇醒時(shí)間均不理想［1］。

3、部分研究顯示七氟烷全憑吸入技術(shù)作為替代方案，具有更好的麻醉效果，然而臨床驗(yàn)證尚顯不夠?；诖斯P者總結(jié)了80例患兒的麻醉對(duì)比資料，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：本例患兒共80例，均屬于ASAI級(jí)擇期手術(shù)，手術(shù)種類各不相同，主要有腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)（共31例，占38.75%），隱睪矯正術(shù)（21例，占26.25%）等，已排除其他干擾性疾病患兒。所有患兒按隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分類，均分為A、B兩組，其中A組40例患兒中男女比例33:7,平均年齡（4.1±2.2）歲，平均體重（13.4±5.1）kg，B組40例患兒中男女比例37:3，平

4、均年齡（3.8±2.9）歲，平均體重（15.5±4.1）kg，組間基本數(shù)據(jù)差異不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患兒家屬均對(duì)本對(duì)比研究知情，且已簽署知情協(xié)議書。1.2麻醉方案1.2.1A組患者A組患者行常規(guī)氯胺酮麻醉：具體步驟為：①醫(yī)護(hù)人員協(xié)助家屬哄患兒進(jìn)入手術(shù)室；②行氯胺酮肌肉注射，具體用量為6mg/kg;③待患兒入睡后建立靜脈通道，并行各項(xiàng)手術(shù)常規(guī)檢測(cè)；④術(shù)中患兒如需追加麻醉，則行靜脈追加，用量為一次1.5mg/kg。統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)麻醉效果數(shù)據(jù)［2］。1.2.1B組患者B組患者行七氟烷全憑吸入麻醉：具體步驟為：①哄患

5、兒進(jìn)入手術(shù)室；②調(diào)節(jié)七氟烷濃度至6%，協(xié)助患兒戴上面罩，調(diào)節(jié)氧流量至8L/min;③待患兒入睡后建立靜脈通道，行各項(xiàng)手術(shù)常規(guī)檢測(cè)；④調(diào)節(jié)氧流量至lL/min，如有必要，調(diào)節(jié)七氟烷濃度，對(duì)呼吸暫?；純?，行外力輔助處理。統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)麻醉效果數(shù)據(jù)［3］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為a=0.05,P0.05），而麻醉誘導(dǎo)及蘇醒時(shí)間之間的差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3結(jié)論小兒短小手術(shù)對(duì)麻醉效果的要求極高，有效的

6、麻醉必須誘導(dǎo)迅速、蘇醒及時(shí)，且對(duì)患兒造成的刺激盡可能小。本例的研究顯示，七氟烷能夠滿足誘導(dǎo)迅速、蘇醒及時(shí)的要求，這兩項(xiàng)的時(shí)間分別為（44±9）s和（6.5±1.8）min,而全憑吸入技術(shù)則直接通過氣管進(jìn)行麻醉，滿足刺激小的需求，可見七氟烷全憑吸入技術(shù)是一個(gè)很好的小兒短小手術(shù)非插管全麻技術(shù)。然而該技術(shù)容易引起小兒躁動(dòng)，本例中顯示有43.3%的患兒出現(xiàn)了躁動(dòng)這一并發(fā)癥，這可能與早期痛感有很大的關(guān)系，可見采取該麻醉技術(shù)還需要我們找出有效的鎮(zhèn)痛方法。參考文獻(xiàn)[1]沈潔，王芳.喉罩全麻復(fù)合慨麻在小兒麻醉中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代兒科雜志，

7、2011(1)：29-31.[2]徐向楊，樊春筍.瑞芬太尼用于小兒扁桃體摘除術(shù)麻醉的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010(34)：91.[3]葉林陽，楊華凌，劉風(fēng).七氟烷吸入麻醉下喉罩與氣管插管在小兒短小手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].福建醫(yī)藥雜志，2011(6)：39-41.