危重患者早期腸內營養(yǎng)的臨床價值研究

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1、危重患者早期腸內營養(yǎng)的臨床價值研究［摘要］目的探討早期腸內營養(yǎng)(EN)在危重癥患者治療中的應用效果。方法選取2012年1月?2014年1月在本院ICU住院的60例患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各30例。研究組行早期EN治療，即在進入ICU后的24?48h開始實施EN;對照組行常規(guī)EN治療，即在進入ICU后的48h后開始實施EN，比較兩組的治療效果。結果研究組治療第7天的Alb和PA水平顯著高于對照組，GLU和ALT水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P1資料與方法1.1一般資料選取2012年1

2、月?2014年1月在本院ICU住院的60例患者作為研究對象。納入標準：①年齡18?80歲；②急性生理與慢性健康評分(APACHEII)15?25分；③預計生存期彡3個月；④無明顯消化道功能障礙，但因意識障礙或機械通氣等原因不能經口進食，需行營養(yǎng)支持治療。將入選患者隨機分為研究組和對照組，各30例。研究組中，男性20例，女性10例；平均年齡(57.1±7.3)歲；疾病類型：重癥顱腦損傷10例，重癥腦血管疾病7例，肺部感染合并呼吸衰竭6例，重癥胰腺炎5例，惡性腫瘤術后2例。對照組中，男性21例，女性9例；平均年

3、齡(56.8±7.2)歲；疾病類型：重癥顱腦損傷9例，重癥腦血管疾病8例，肺部感染合并呼吸衰竭5例，重癥胰腺炎6例，惡性腫瘤術后2例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05），具有可比性。1.2治療方法兩組入院后均積極給予常規(guī)治療，包括抗感染、液體復蘇、禁食、胃腸減壓、改善微循環(huán)、維持水電解質和酸堿平衡等，在此基礎上，兩組給予不同時期的EN支持治療：1.2.1研究組給予早期EN治療，在進入ICU的24?48h內采用經鼻空腸營養(yǎng)管持續(xù)滴注的方式行EN，營養(yǎng)液為短肽類EN混懸液［商品名：百普力；生產

4、廠家：紐迪希亞制藥（無錫）有限公司；批準文號：國藥準字H20010285］，從小劑量開始，一般為25ml/h，若患者可耐受，則每天遞增，根據患者的具體情況調整劑量和滴速，逐步增加至30kcal/（kg?d）,并作為EN目標點，同時記錄時間。1.2.2對照組行常規(guī)EN治療，在進入ICU的48h后開始實施EN，方法與劑量同研究組，同樣記錄患者達到EN目標點所需的時間。1.3觀察指標①分別于EN治療前和治療第7天采集患者的空腹靜脈血，對兩組的血生化指標進行比較，包括血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血糖（G

5、LU）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）。②比較兩組迗EN目標所需時間；③比較兩組的機械通氣時間和ICU住院時間。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P0.05）。兩組治療第7天的Alb、PA、GLU和ALT水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P