護(hù)理干預(yù)無痛人流麻醉效果的觀察

《護(hù)理干預(yù)無痛人流麻醉效果的觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、護(hù)理干預(yù)無痛人流麻醉效果的觀鄧萍（遼寧省木溪市中心醫(yī)院內(nèi)分泌病房117000）【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)在加強(qiáng)無痛人流術(shù)麻醉效果的實(shí)用價(jià)值，觀察護(hù)理對受術(shù)者心理、生理的影響，建立無痛人工流產(chǎn)術(shù)護(hù)理干預(yù)規(guī)范。方法將200例擬行無痛人工流產(chǎn)的早孕婦女隨機(jī)分為對照組（n=100）和試驗(yàn)組（n=100）。對照組孕婦按常規(guī)護(hù)理進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)，試驗(yàn)組于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組干預(yù)后焦慮評分、麻醉藥用量、麻醉效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）;而并發(fā)癥的發(fā)牛.率地榆對照組（P<0.01）。結(jié)

2、論對無痛人流手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以緩解術(shù)前焦慮、增強(qiáng)麻醉效果、減少麻醉藥用量及減少不良反應(yīng)的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】無痛人流護(hù)理【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2014）01-0223-011對象與方法1.1病例選擇選自2008年7月至2008年12月我院擬行無痛人工流產(chǎn)的早孕婦女200例，全部年齡20?45歲，ASAI級，妊周<12周，HCG檢查陽性，無人工流產(chǎn)手術(shù)及麻醉禁忌癥。隨機(jī)分為對照組（n=100）與試驗(yàn)組（n=100）。1.2麻醉方法兩組均常規(guī)術(shù)

3、前禁食、禁水6h,入室前排空膀胱，入室后患者取截石位，面罩吸氧，常規(guī)檢測心電圖、血壓、心率、呼吸、氧分壓，開放靜脈通路。經(jīng)靜脈注入異丙酚2?2.5mg/kg,患者在用藥后lmin內(nèi)進(jìn)行麻醉狀態(tài)，開始手術(shù)，術(shù)中適時(shí)酌情追加用藥，手畢10?15min患者清醒，休息1小時(shí)無不良反應(yīng)者離院。1.3護(hù)理干預(yù)對照組采用常規(guī)護(hù)理，健康宣教氈括手術(shù)時(shí)間、麻醉方法、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)等。觀察組在此基礎(chǔ)上在手術(shù)前、術(shù)中后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)由手術(shù)組醫(yī)護(hù)人員組成。①術(shù)前心理干預(yù)：心理干預(yù)是指在心理理論指導(dǎo)下，對

4、個(gè)體和群體的心理健康問題和行為施加策略性影響，使之發(fā)生指向性預(yù)期目標(biāo)的變化［1】。但女性患者［3-4］大多靦腆，保守，初次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)者多是為了工作與學(xué)習(xí)的需要而流產(chǎn)，他們害怕手術(shù)疼痛而表現(xiàn)出焦躁、憂愁、恐懼的心理；婚外受孕者多有自責(zé)、悔恨、羞愧的心理，多次進(jìn)行人流手術(shù)者擔(dān)心手術(shù)對今后生育的影響和術(shù)后身體的恢復(fù)，對手術(shù)、麻醉要求高，由于這些個(gè)體差異，受術(shù)者們心情均表現(xiàn)不同形式的緊張、焦慮和擔(dān)憂，焦慮是一種與不明確的危險(xiǎn)因素有關(guān)的憂慮和不良預(yù)感，它使人感到不安和不適［2】。所以在簽署手術(shù)、麻醉

5、同意書時(shí)，針對各種不同人群進(jìn)行不同個(gè)體的心理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容深入淺出,實(shí)事求是。并告知術(shù)中護(hù)士全程陪伴身邊，手術(shù)是在確保安全無痛的情況下進(jìn)行。②術(shù)中生理干預(yù)：指導(dǎo)患者閉嘴，緩慢深呼吸，聽音樂，放松肛門、盆底肌肉、大腿及全身放松訓(xùn)練。保持環(huán)境安靜，減少聲咅刺激，靜脈注射選擇前臂較粗靜脈，減輕乳劑刺激注射痛，沖洗液水溫保持38?40°C，消毒與放窺陰器前口頭告知，減輕受術(shù)者的恐懼感。手術(shù)操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，動作輕柔嫻熟，減少疼痛等傷害性刺激，整個(gè)手術(shù)過程中給予患者支持③恢復(fù)期健康指導(dǎo)：手術(shù)結(jié)束吋，溫水擦浄

6、患者皮膚上的血跡和消毒液，協(xié)助穿好內(nèi)褲，蓋好被單，需在觀察室休息l-2h,觀察患者腹痛，陰道出血的情況。待患者麻醉蘇醒吋，告之蘇手術(shù)很順利。并交代麻醉及術(shù)后注意事項(xiàng)，囑患者術(shù)后2h內(nèi)不能獨(dú)自下床活動，防止發(fā)生意外。1.4.1患者的生命體征術(shù)前30分鐘及手術(shù)開始后每5分鐘由專人記錄患者的血壓、心律、呼吸、氧分壓等生命體征指標(biāo)。1.4.2患者的焦慮、恐懼程度采用焦慮自評量表(SAS),量表由20個(gè)條0組成，術(shù)前30分鐘根據(jù)患者癥狀做等級評分，術(shù)畢由護(hù)理人員和患者對術(shù)后的主觀癥狀完成術(shù)后自評。1.4.

7、3患者術(shù)中情況觀察記錄兩組病例丙泊酚誘導(dǎo)量、追加量、總量，麻醉效果，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥如呼吸抑制、躁動、術(shù)后寒戰(zhàn)。2結(jié)果2.1—般情況兩組平均年齡、體重、停經(jīng)吋間、手術(shù)吋間等比較，差異無顯著（均P>0.05）o2.2兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評分與麻醉藥用量的比較（見表1）。表1兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評分與丙泊釀用量的比較（-x±s）組別例數(shù)SAS評分（分）麻醉藥用量（mg）干預(yù)前干預(yù)后誘導(dǎo)量追加量總量對照組10047.92±8.2445.28±7.14151

8、.32±5.525.23±1.21203.41±3.36觀察組10047.87±7.5237.35±5.28**136.41±3.65*3.69±l.ll*170.32±2.64*與對照組比較*P<0.01。2.3兩組麻醉效果與并發(fā)癥發(fā)生情況比較（見表2）。表2尹5組麻醉效果與并發(fā)癥發(fā)生情況比較例（％）組別例數(shù)麻醉效果并發(fā)癥總計(jì)優(yōu)良差呼吸抑制躁動注射痛對照組10085501223114