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《治療腎系疾病用腎氣丸及其復(fù)方》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、腎氣丸選擇腎氣丸是補(bǔ)腎主方，后世醫(yī)家如趙獻(xiàn)可、錢乙、薛立齋、張景岳，對(duì)本方推崇備至，由本方化裁而成的六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、參麥地黃丸、八仙長(zhǎng)壽丸、歸芍地黃丸、濟(jì)生腎氣丸以及左歸、右歸等不少方劑，廣泛應(yīng)用于痰飲、咳喘、腫脹、血證、黃疽諸疾。(1)分腎陽(yáng)腎氣虛：腎氣虛者用參芪地黃湯，腎陽(yáng)虛者，用桂附地黃湯，腎陽(yáng)腎氣兩虛者用參芪桂附地黃湯。(2)分陰虛、血虛：陰虛者用麥味地黃湯，血虛者用歸芍地黃湯，陰血俱虛者用歸芍麥味地黃湯。)(3)分氣陰兩虛、氣血兩虛：氣陰兩虛用參芪麥味地黃湯，氣血兩虛用參芪歸芍地黃湯。(
2、4)分血瘀輕重：血瘀癥微用丹參、雞血藤，重者則用桃仁、紅花，活血與補(bǔ)腎并進(jìn)。補(bǔ)腎陽(yáng)類參芪桂附地黃湯即腎氣丸加黨參、黃芪。適用于腎陽(yáng)、腎氣不足而見(jiàn)浮腫小便不利或尿失禁患者。方老認(rèn)為，本方為溫補(bǔ)腎陽(yáng)主劑，腎陽(yáng)虛，不通溫照膀胱，化氣行水，則小便不利，于本方加參、芪，使腎氣振奮，行氣化之權(quán)，則小便得利。反之，尿失禁患者，亦由腎氣虛，固攝無(wú)權(quán)，用本方有助補(bǔ)益腎氣，攝下元。金匾腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷?？芍委熉匝韧纯芍委熐傲邢僭錾覛w丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓。主治腎陽(yáng)不足引起的命門火衰
3、，神疲氣怯，畏寒肢冷，陽(yáng)痿遺精，不能生育，腰膝酸軟，小便自遺，肢節(jié)痹痛，周身浮腫；或火不能生土，脾胃虛寒，飲食少進(jìn)，或嘔惡腹脹，或翻胃噎膈，或臍腹多痛，或大便不實(shí)，瀉痢頻作。桂附地黃丸[1][2]桂附地黃丸是常用中成藥。有溫補(bǔ)腎陽(yáng)行水化氣等功效。能治腎陽(yáng)不足肢體浮腫小便不利夜尿增多等癥。近年來(lái)研宄發(fā)現(xiàn)其對(duì)以下疾病均有良好的輔助治療作用1.慢性腎炎：時(shí)有血尿、蛋白尿、腎性高血壓、水腫等。除桂附地黃丸主癥外，對(duì)因腎虛陽(yáng)衰引起的慢性支氣管哮喘、慢性氣管炎、哮證、喘證、神經(jīng)衰弱、慢性尿路感染、慢性腎小球腎炎、前列腺肥大，水腫
4、、白內(nèi)障、慢性腰腿痛、老年性陰道炎、糖尿病、老年性尿失禁、不孕癥等疾病有治療和改善癥狀作用。補(bǔ)腎陰類六味地黃丸、麥味地黃丸、杞菊地黃丸、歸茍地黃丸4方，均屬于補(bǔ)陰劑。通治腎陰不足，精血虧損之癥。如頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，自汗盜汗，夢(mèng)遺滑精，或消渴、頭痛、失音等均可選用。但它們藥物增減有變化，在功用上亦有少量差異。六味地黃丸（《金匱要略》）八味腎氣丸減桂附而成。由熟地240克、山茱萸120克、山藥120克、澤瀉90克、丹皮90克、茯苓90克等6味藥物組成。煉蜜為丸，淡鹽水送服。有滋陰補(bǔ)腎之功。具溫而不燥，補(bǔ)而不滯，利而不失
5、的特點(diǎn)，屬于滋陰補(bǔ)腎的珍品麥味地黃丸（《醫(yī)級(jí)》原名“八仙長(zhǎng)壽丸”），即六味地黃丸加麥冬、五味子組成。除具有四種方劑的通治作用外，側(cè)重于養(yǎng)陰、斂肺。適用于肺腎陰虛，咳嗽氣喘，潮熱盜汗及消渴等消耗'性疾，患。**參芪麥味地黃湯（即腎氣丸桂附易麥冬、五味子加黨參、黃芪）此為方老治療尿毒癥的常用方。麥味地黃湯治肺腎陰虛之證，再加參芪補(bǔ)益肺脾之氣，使肺、脾、腎三臟均得其助。尿毒癥患者，脾陽(yáng)虛衰之癥固多，而陰陽(yáng)兩虛之證亦不少見(jiàn)，方老認(rèn)為桂附終屬剛燥，久用恐造其偏，易以參芪甘平微溫之品，益氣亦可補(bǔ)血，強(qiáng)壯體質(zhì)，改善全身狀態(tài)。而黃芪
6、還有利尿作用，對(duì)腎炎水腫、蛋白尿有一定療效，本品古稱有“托毒”作用。據(jù)近代研究，黃芪可加強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，擴(kuò)張血管，改善血行，使久壞之肌細(xì)胞恢復(fù)活力，對(duì)實(shí)驗(yàn)性腎炎有抑制作用，故以此運(yùn)用于尿毒癥的治療，值得重視。麥冬、五味子均為滋潤(rùn)收斂,與參芪相輔相成，其中麥冬、五味子、黨參又為治氣陰兩傷的生脈散組方，合而同用更為全面。筆者根據(jù)方老用此治尿毒癥的經(jīng)驗(yàn)，近用本方治一慢性腎功能衰竭患者，不僅尿少、惡心嘔吐等癥狀消失，腎功能亦得到改善，先后服藥十個(gè)月，現(xiàn)已半日工作?！九R床】：（1）肺結(jié)核，癥見(jiàn)干咳帶血，午后潮熱，陰虛內(nèi)熱，盜
7、汗，全身乏力，舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)而快。（2）喘病，癥見(jiàn)氣喘急促而又持久，活動(dòng)時(shí)癥狀加重，少痰或無(wú)痰，口干舌燥，舌紅少苔，脈細(xì)而快。（3）廬植，癥見(jiàn)腰痛，遺精，手足心熱。（4）消渴?。ㄌ悄虿。?，癥見(jiàn)口渴舌燥，小便頻繁，脈細(xì)而快，舌紅少苔。【禁忌】斟酌。【方解】麥味地黃丸偏于滋腎斂肺，適用于肺腎陰虛之喘嗽。杞菊地黃丸（《醫(yī)級(jí)》），即六味地黃丸加枸杞、菊花而成。除具有4種方劑的通治作用外，側(cè)重于因肝腎不足而引起的視力衰弱，消渴、高血壓等癥候。滋補(bǔ)腎陰，養(yǎng)肝明目。主治肝腎陰虛，頭暈?zāi)垦?，兩目昏花，視物不清，眼珠澀痛，怕光?/p>
8、明，迎風(fēng)流淚等。歸芍地黃丸（《上海市藥品標(biāo)準(zhǔn)》），即六味地黃丸加當(dāng)歸、白芍組成。除具有4種方劑的通治作用外，側(cè)重于滋陰養(yǎng)血。適用于陰虛血虧，虛熱盜汗，兩脅疼痛等癥。*參艮桃紅的地黃湯（即八味丸去桂附加黨參、黃芪、桃仁、紅花、當(dāng)歸、白芍）適用于慢性腎炎、腎功能不全患者，不僅有陽(yáng)氣衰微轉(zhuǎn)歸，而且每易陽(yáng)損及陰，出現(xiàn)氣陰兩傷，患者常伴有舌紫間等血瘀征象
