護(hù)理慢性肺心病病人的體會(huì)

《護(hù)理慢性肺心病病人的體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、護(hù)理慢性肺心病病人的體會(huì)紀(jì)曉琳通遼市科爾沁區(qū)永清社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(內(nèi)蒙古通遼028000)［中圖分類號(hào)］R541.5［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1810-5734(2013)05-125-01慢性肺原性心臟病，是危害勞動(dòng)人民身體健康的多發(fā)病和常見病。其發(fā)病原因甚多，但絕大部分是從慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫發(fā)展而來。木病可由上呼吸道感染及受涼誘發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭而導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。因此，加強(qiáng)對(duì)病人的護(hù)理，保證各項(xiàng)醫(yī)療效果及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是十分重要的，除執(zhí)行內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)外，還應(yīng)著重以下工作。1預(yù)防感冒加強(qiáng)預(yù)防感冒，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)；1.1提高抗病能力

2、：1.1.1指導(dǎo)病人進(jìn)行力所能及的體育活動(dòng)，如早晚散步，廣播體操，耐寒鍛煉等。1.1.2提高免疫力：應(yīng)用氣管炎疫苗皮下注射或U服，對(duì)提高細(xì)胞免疫力，預(yù)防感冒有良好的效果?？蛇B續(xù)應(yīng)用一個(gè)發(fā)病季節(jié)亦可全年應(yīng)用，勸告病人必須持之以恒。1.2保持室內(nèi)空氣新鮮：適合幵窗通風(fēng)，冬季避免空氣直接對(duì)流以防病人受涼。1.3感冒流行季節(jié)，可在室內(nèi)進(jìn)行食醋熏蒸、新潔爾滅等霧化空氣消毒，并嚴(yán)格探親和陪住制度、減少交叉感染。2臥床休息當(dāng)心功能一般代償良好，肺功能處于部分代償階段病人輕度活動(dòng)即感心悸、呼吸閑難、乏力或勞動(dòng)耐力下降，若二氧化碳潴留不明顯，可囑病人臥床休息，亦可適當(dāng)活動(dòng)，如早

3、晚散步等。在心、肺功能失代償期，病人表現(xiàn)為明顯紫紺，呼吸閑難加重，周圍血管擴(kuò)張、大量出汗、頸靜脈怒張、肝人并出現(xiàn)腹水及下肢浮腫吋，應(yīng)囑病人絕對(duì)臥床休息，取半臥位，一切活動(dòng)需由專人護(hù)理。飲食：給高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，腹水和浮腫明顯、尿少的病人應(yīng)限制鈉的攝入量。3積極治療呼吸道感染緩解期病人如有咳嗽加劇、痰量增多呈膿性，提示奮呼吸道感染的可能，而呼吸道感染往往會(huì)誘發(fā)肺、心功能衰竭，故砬積極治療。為選擇奮效抗生素，護(hù)理人員應(yīng)正確留取痰液標(biāo)本，送細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。遵照醫(yī)囑，全身應(yīng)用抗菌藥物或應(yīng)用抗生素霧化吸入，氣管內(nèi)滴注等以增強(qiáng)局部抗菌作用，保

4、持呼吸道通暢，改善通氣和換氣功能。4應(yīng)用呼吸興奮劑需保持氣道通暢，否則非但效果差，還可以增加氧耗。靜脈滴注可拉明吋，要隨吋觀察藥物反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、出汗、血壓升高、心悸、心律失常、肌肉震顫、抽搐等，應(yīng)通知醫(yī)生，減慢滴速或停藥，以免劑量過人興奮脊髓引起驚厥。5密切觀察病情變化，注意并發(fā)癥的發(fā)生肺心病人病情重、變化快、并發(fā)癥多，隨時(shí)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、精神神經(jīng)癥狀。如病人出現(xiàn)頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、視力、記憶力和判斷力減退，應(yīng)考慮為肺性腦病的先兆癥狀；如出現(xiàn)神志恍惚、無意識(shí)動(dòng)作（如兩手抓空）、失眠、興奮、球結(jié)合膜充血水腫等。提示肺性腦病的發(fā)生。另

5、外尚需觀察酸堿平衡失調(diào)、電解值紊亂、心律失常、上消化道出血、腎功能衰竭、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥的發(fā)生。出現(xiàn)上述表現(xiàn)預(yù)示后果嚴(yán)重，應(yīng)及吋通知醫(yī)生，并協(xié)助搶救。6肺心病病人常因中度或重度呼吸衰竭引起高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)及腦組織PH下降等內(nèi)環(huán)境紊亂，而出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀，特別是煩躁不安，應(yīng)遵照醫(yī)囑及吋給予鎮(zhèn)靜劑。常用有利眠寧、安定、水合氯醛等。一般認(rèn)為這些藥物不易使呼吸功能嚴(yán)重不全者的肺通氣量和動(dòng)脈血氧飽和量受到抑制。7其他危重病人需做好U腔、皮膚、氣管切開、氣管插管及人工呼吸等護(hù)理，并準(zhǔn)確記錄出入量。應(yīng)向恢復(fù)期病人做好衛(wèi)生宣傳教育、增強(qiáng)病人體質(zhì)、減

6、少發(fā)病。