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《慢性肺心病病人的護理診斷及護理措施》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、慢性肺心病病人的護理診斷及護理措施肺心病由于治療周期長,病情反復(fù)發(fā)作,合并癥多,且不能徹底根治,因而加強觀察與護理可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,并能延長患者壽命。常見的護理問題有：①氣體交換受損；②清理呼吸道無效；③心輸出量減少；④活動無耐力；⑤語言溝通障礙；⑥體液過多；⑦潛在的并發(fā)癥--電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。一、氣體交換受損[相關(guān)因素]1、肺組織功能下降。2、心衰、呼衰所致。一、氣體交換受損[主要表現(xiàn)]1、呼吸困難、紫紺、呼吸急促、胸悶、心悸、心率過速。2、動脈血氣分析：PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67k
2、Pa(50mmHg).3、有喘憋癥狀。一、氣體交換受損[護理目標]1、病人的動脈血氣值在基礎(chǔ)范圍內(nèi)。Paco2:0.47_6.00kpa(35_45mmHg)pao2:10.66_13.33kpa(80_100mmHg)2、病人主訴喘憋癥狀減輕。一、氣體交換受損[護理措施]1、保持病室內(nèi)空氣新鮮，其溫度、濕度適宜，每日早晚各通風(fēng)1次，每次15-30min，溫度控制在20-22℃，濕度為50%-70%。2、給予舒適的體位，如：抬高床頭、半坐位、高枕臥位。3、遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，1-2L/min，并保持輸氧裝置通暢，同時向
3、病人說明其意義和目的。一、氣體交換受損4、指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧，如橫膈式呼吸及縮嘴呼吸。5、鼓勵病人積極咳出痰液，保持呼吸道通暢。6、病情允許時鼓勵病人下床活動，以增加肺活量。7、發(fā)生呼吸困難時，陪伴病人以減輕其焦慮緊張情緒。一、氣體交換受損8、定時監(jiān)測動脈血氣分析值的變化。密切觀察病情變化，如有無壓痛、頭暈、煩躁不安、神志改變等肺性腦病癥狀。9、必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑及支氣管擴張劑，并密切觀察藥物的副作用。10、指導(dǎo)病人戒煙，少去人群集中、空氣污染的公共場所。一、氣體交換受損[重點評價]1、心率和呼吸的頻率，節(jié)律及紫
4、紺狀態(tài)的改變。2、動脈血氣分析植的變化。二、清理呼吸道無效[相關(guān)因素]1、疲乏、無力咳嗽。2、痰多且痰液粘稠。3、無效的咳嗽方式。二、清理呼吸道無效[主要表現(xiàn)]1、咳嗽，咳痰。2、無力，呼氣急促。3、呼吸音改變，如呼吸的頻率、節(jié)律、深度異常。[護理目標]病人呼吸道保持通暢，痰能有效咳出。二、清理呼吸道無效[護理措施]1、向病人講解排痰的意義，指導(dǎo)其進行有效排痰技巧。2、觀察相關(guān)因素，并消除或減少相關(guān)因素，使痰排出。3、指導(dǎo)端正病人根據(jù)自身病情，按解剖位，采取適當體位，進行體位引流，促使痰液排出保持呼吸道通暢。二、清理呼吸道無
5、效4、排痰前向病人解釋并協(xié)助其翻身、拍背、自外向內(nèi)，由下向上。5、囑病人多飲水，每日1000-1500ml。6、排痰后作好口腔護理。7、遵醫(yī)囑給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入，必要時吸痰。8、若病情允許，鼓勵病人下床活動，促進排痰。二、清理呼吸道無效[重點評價]1、痰液的量、性狀、氣味、顏色。2、呼吸的型態(tài)及呼吸音的改變。三、心輸出量減少[相關(guān)因素]1、肺動脈高壓所致。2、右心室肥厚。3、心臟泵出血量減少。三、心輸出量減少[主要表現(xiàn)]1、呼吸困難，呈端坐呼吸、紫紺、呼吸短促，心悸、胸悶。2、神志改變，說話顛三倒四，煩躁不安，意識不
6、清。3、活動后呼吸困難加重，心率快，尿少。三、心輸出量減少[護理目標]1、病人活動耐力增加。2、呼吸平穩(wěn)，尿量增加，神志清楚。三、心輸出量減少[護理措施]1、有計劃地進行護理、治療活動，以減少不必要的干擾，從而使病人得到充分休息。2、給病人提供一個安靜、舒適的環(huán)境，限制探視，保證病人充足的休息及睡眠時間。三、心輸出量減少3、協(xié)助病人滿足生活需要，將常用物品放在病人易拿到的地方，盡量減少病人體力消耗及病人的活動量。4、給予易消化、易咀嚼的食物，鼓勵少量多餐，以減少用餐時的疲勞。5、必要時遵醫(yī)囑使用強心、利尿藥，減輕心臟負荷，并
7、密切觀察用藥后反應(yīng)及療效。三、心輸出量減少[重點評價]1、生命體征、血壓、脈搏、呼吸、神志的變化。2、精神狀況、尿量的改變、周圍血管的灌注量、有無紫紺等。3、心臟負荷增加的原因及誘因，如活動、紫張、吸煙等。四、活動無耐力[相關(guān)因素]1、肺動脈高壓所致。2、心肌受損所致。3、情緒不穩(wěn)，焦慮不安。[主要表現(xiàn)]1、呼吸困難，紫紺，稍活動呼吸困難加重或喘憋不適。2、身體虛弱，疲乏無力。四、活動無耐力[護理目標]1、活動耐力逐漸增加，無喘憋癥狀，血氣分析值在正常范圍內(nèi)。2、活動時虛弱/疲勞感減輕或消失。四、活動無耐力[護理措施]1、評
8、估活動無耐力的相關(guān)因素，并盡量消除和減少相關(guān)因素。2、遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧1-2L/min，并保持輸氧裝置通暢，提高動脈血氧分壓，防止心肌、腦缺氧，活動后臥床休息，必要時吸氧緩慢增加活動量。3、耐心向病人解釋，消除緊張、不安、顧慮心理，使之配合治療，得到充分休息時間。四、活動無耐力4、
