慢性肺心病有效的護(hù)理措施的探討

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1、慢性肺心病有效的護(hù)理措施的探討(臨夏縣人民醫(yī)院731801)【摘要】目的：探討慢性肺心病有效的護(hù)理措施。方法：對我院收治的50例慢性肺心病患者給予心理疏導(dǎo)，健康教育及有效的基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果：50例患者通過有效的護(hù)理措施和治療后好轉(zhuǎn)46例，放棄治療1例，死亡3例，總有效率92%。結(jié)論：有效的護(hù)理措施和健康教育可提高患者對疾病的認(rèn)識和自我護(hù)理能力，使患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。【關(guān)鍵詞】慢性肺心??；護(hù)理【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)35-0309-02慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，主要是由于患者肺動(dòng)脈或肺部胸廓出現(xiàn)慢性病變使得肺循環(huán)阻力

2、增加,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)右心室肥大或肺動(dòng)脈高壓癥狀而引起的［1］。該病患者多為老年人、具有病程長，遷延不愈，合并多臟器袞竭等，木病在我國發(fā)病率較高，病程長且易反復(fù)發(fā)作。因此，做好肺心病患者的護(hù)理工作十分重要，現(xiàn)將我院近年在肺心病護(hù)理中體會(huì)淺談如下：1.臨床資料木組患者均為2012年1月?2014年12月收治的住院病人，男38例，女12例，年齡42?80歲，50例患者均有不程度的呼吸道感染，呼吸困難、紫鉗等癥狀2.做好心理護(hù)理肺心病患者，由于病程長、且易反復(fù)發(fā)作，治愈率低，大多數(shù)患者為年老體弱或經(jīng)濟(jì)條件較差的患者，患者多數(shù)表現(xiàn)為情緒低落、暴躁、缺乏治療信心，甚至悲觀失望，因此對這類患者除給予藥物

3、治療和精心的專科護(hù)理外，做好心理護(hù)理亦很重要。護(hù)士要以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，良好的職業(yè)道德，嫻熟的護(hù)理技術(shù)贏得患者和家屬的信賴，急病人所急，多與患者交談，了解其心理，針對性的進(jìn)行溝通，使患者減輕思想壓力，積極配合治療。1.臨床護(hù)理3.1嚴(yán)密觀察病情肺心病急性期易伴發(fā)呼吸衰竭，心衰、腎功能衰竭，上消化道出血，肺心腦病等多種并發(fā)癥，入院后護(hù)理人員應(yīng)勤觀察病情及生命體征的監(jiān)測，觀察神志、發(fā)鉗程度、消化道出血傾向及肝腎功能的變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。必要吋進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、血?dú)夥治?，發(fā)現(xiàn)異常情況及吋報(bào)告醫(yī)生，輸液速度不宜過快，一般以每分20?30滴為宜，以減輕心臟負(fù)捫。夜間護(hù)士應(yīng)做好床頭交接班，了解患者日間病情

4、變化、主要治療、心理、睡眠及飲食情況，掌握常用的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，以助于觀察和判斷病情如發(fā)現(xiàn)患者有頭痛、意識恍惚、白天嗜睡、夜間興奮等，為肺性腦病的早期臨床表現(xiàn)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情。3.2做好基礎(chǔ)護(hù)理病室保持干浄整潔，光線充足，定期開窗通風(fēng)，溫濕度要適當(dāng)，對長期臥床患者預(yù)防褥瘡發(fā)生，保持皮膚清潔，每2-4小吋按摩受壓部位或給氣墊床，骨突部位給棉墊圈或氣圈，經(jīng)常為患者翻身。做好口腔護(hù)理，預(yù)防UI腔潰瘍的發(fā)生，必要時(shí)用朵W爾溶液漱U,減少院內(nèi)感染，治療護(hù)理盡可能集中，動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)干擾患者。3.3保持呼吸道通暢慢性肺心病患者多由于肺功能低下，咳痰無力，使痰液阻塞了氣道，加重了患者不適，做好祛痰工

5、作，使痰液易于咳出，隨吋更換舒適體位，用空心掌叩擊患者背部，切忌用力過猛，以防肋骨骨折。通過適當(dāng)?shù)捏w位擺放，使受累肺段內(nèi)的支氣管盡可能垂直于地面，利用重力作用，促使肺葉、肺段氣道內(nèi)的分泌物引流，配合有效的咳嗽將分泌物排出。對痰多無力咳出者，應(yīng)協(xié)助咳痰，防止窒息，對痰液黏稠不易咳出者配合超聲霧化吸入及化痰藥3.4用藥護(hù)理（1）用利尿劑患者應(yīng)觀察患者尿量及電解質(zhì)變化，遵醫(yī)囑糾正水電解質(zhì)紊亂。（2）用洋地黃患者監(jiān)測心率和脈搏，注意觀察藥物毒副作用。（3）用血管擴(kuò)張劑的患者注意血壓、心率的變化，（4）水腫患者拔針后因多按壓針眼部位，以防液體外滲。3.5飲食護(hù)理患者因長期患病臥床，應(yīng)給予高蛋白白、高熱

6、量、富含纖維素、易消化的飲食如稀飯，糙米水果蔬菜等。忌吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食物，平素要吃得清淡。尤其對于肥胖患者，脂肪供給量宜低。吃肉以瘦肉為主。重度肺纖維化患者因張U呼吸，出汗多、飲食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及吋補(bǔ)充水分、增加液體攝入量，對于糾正或防止失水，具有非常重要的意義，要鼓勵(lì)患者多飲水。如患者不能飲食時(shí)，可用靜脈補(bǔ)液，這樣冇利于稀釋痰液、促使黏稠痰液排出。伴有心衰的患者飲水要適當(dāng)。3.6正確氧療合理有效的氧療能糾正缺氧，搶救患者生命，為治療爭取更多的吋。一般選擇鼻導(dǎo)管、鼻塞或面罩給氧持續(xù)低流量吸氧（1?2L/min）,氧濃度控制在30%以內(nèi)。待呼吸平穩(wěn)，紫紺

7、明顯減輕視病情再調(diào)節(jié)氧流量。要向患者和家屬強(qiáng)調(diào)氧療的重要性，不可隨意停氧和擅自調(diào)節(jié)流。對于持續(xù)吸氧的患者為防止呼吸道干燥，應(yīng)給予加溫濕化氧療，使供氧溫度達(dá)到32?35度，以濕化呼吸道，鼻腔滴少許石蠟汕，U唇干燥者涂甘汕，室溫保持在20度左右，濕度在60%。3.7健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，正確對待疾病，加強(qiáng)體育鍛煉，盡量避免去人多密集的地方，預(yù)防呼吸道感染。能根據(jù)天氣變化，增減衣服，告知患者戒煙戒灑的重要