老年慢性肺心病合并心衰患者的臨床護(hù)理措施研究

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1、老年慢性肺心病合并心衰患者的臨床護(hù)理措施研究湘潭市第一人民醫(yī)院湖南411000【摘要】目的：研究并分析老年慢性肺心病合并心衰患者的臨床護(hù)理措施。方法：將2015年3月~2016年3月在我院入院治療的肺心病合并心袞患者納入到木組研究中，按照護(hù)理方式的不同將58例患者分為系統(tǒng)護(hù)理組(n=29)與常規(guī)護(hù)理組(n=29)，后者采用常規(guī)護(hù)理措施，前者予以系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組心肺功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果：在入院時(shí)，兩組心肺功能指標(biāo)無(wú)顯著差異，在出院后，系統(tǒng)護(hù)理組FEV1(%)、左室射血分?jǐn)?shù)(％)與6MWD(m)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05)

2、,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于老年慢性肺心病合并心袞患者，要做到早治療，并予以系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù),這可以有效提升患者生存質(zhì)量，挽救患者生命?！娟P(guān)鍵詞】老年慢性肺心??；心力衰竭；臨床護(hù)理措施慢性肺心病是臨床中常見(jiàn)的心血管疾病，也被稱之為阻塞性肺氣腫肺心病，多由于肺部慢性疾病等致使肺循環(huán)足跡增高，右心室肥厚擴(kuò)大，常伴隨不同程度的右心衰竭。慢性肺心病合并心力衰竭多見(jiàn)于老年患者，發(fā)病快速、并發(fā)癥發(fā)生率高、病情變化快，且患者死亡率非常高。為了優(yōu)化老年慢性肺心病合并心力衰竭的治療效果，必須要對(duì)此類患者予以系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施。1資料與方法1.1一般資料將2015年3月~2016

3、年3月在我院入院治療的肺心病合并心衰患者納入到木組研究中，木組患者均符合臨床中關(guān)于慢性肺心病合并心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)58例，男37例，年齡為63?85歲，平均年齡為(73.2±5.8)歲，病程為1?15年，平均病程為(5.8±2.7)年，其中21例有高血壓、13例糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神行為異常者；合并嚴(yán)重臟器損傷者；惡性腫瘤患者。按照護(hù)理方式的不同將58例患者分為系統(tǒng)護(hù)理組(n=29)與常規(guī)護(hù)理組(n=29),兩組患者在年齡、性別、病程、基礎(chǔ)疾病等資料上無(wú)顯著差異(P〉0.05),不會(huì)對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾。1.2治療與護(hù)理干

4、預(yù)方法對(duì)于兩組患者，采用相同的治療方法，包括強(qiáng)心、利尿、祛痰、抗感染、糾正機(jī)體紊亂等療法，根據(jù)患者情況進(jìn)行針對(duì)性的用藥。常規(guī)護(hù)理組，采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于系統(tǒng)護(hù)理組,采用系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：第一，病情觀察與功能鍛煉使用24h心電監(jiān)護(hù)儀密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度變化情況，定期監(jiān)測(cè)體溫變化，根據(jù)患者的病情來(lái)調(diào)節(jié)好氧流量，控制好外周血氧飽和度，觀察患者尿量的變化情況［1】?？紤]到患者在發(fā)病吋，呼吸功能受到影響，因此，在患者病情趨于穩(wěn)定后采取呼吸肌功能鍛煉康復(fù)指導(dǎo)措施，鼓勵(lì)患者采用腹式呼吸法，還可以采用吹氣球鍛煉法，提升患者的呼吸功能

5、。第二，心功能鍛煉待患者病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)其及早下床活動(dòng)，活動(dòng)量要逐步增多、循序漸進(jìn)，在出院后，根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展鍛煉，以散步、太極拳等溫和的活動(dòng)為主，散步要保持6min以上，實(shí)際情況根據(jù)患者體力、病情與耐力來(lái)決定，在活動(dòng)吋，要有家人的陪護(hù)，避免出現(xiàn)意外［2］。第三，心理護(hù)理與社會(huì)支持本組患者為高齡患者，此類患者心理更加脆弱，需要護(hù)理人員與家人的關(guān)愛(ài)，在發(fā)生心衰吋，患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、緊張情緒，加強(qiáng)心理干預(yù)非常重要，合理的心理護(hù)理干預(yù)措施可以冇效改善患者病情，促進(jìn)其康復(fù)。因此，在患者入院后，護(hù)理人員要根據(jù)其病情、心理狀態(tài)開(kāi)展心理護(hù)理措施，為患者與家屬用通俗的

6、語(yǔ)言講解疾病的發(fā)生原理與預(yù)后，消除患者的恐懼感。鼓勵(lì)患者家屬為患者提供必備的心理支持，多陪伴患者，提升治療與護(hù)理依從性［3］。對(duì)比兩組心肺功能指標(biāo)變化情況，包括FEV1(%)、左室射血分?jǐn)?shù)(％)與6MWD(m)1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果在入院吋，兩組心肺功能指標(biāo)無(wú)顯著差異，在出院后，系統(tǒng)護(hù)理組FEV1(%)、左室射血分?jǐn)?shù)(％)與6MWD(m)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)

7、理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者心肺功能指對(duì)比示意表詳見(jiàn)表1:3討論慢性肺心病合并心衰患者臨床表現(xiàn)主要以心率加快、少尿、氣喘、心悸、胸悶、呼吸困難為主，患者生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響，在治療過(guò)程中，為了優(yōu)化治療效果，需要輔以系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施。在患者病情得到控制、意識(shí)清醒之后，即可采用相應(yīng)的護(hù)理措施，避免患者病情出現(xiàn)變化，作為護(hù)理人員，要實(shí)吋監(jiān)測(cè)患者病情的變化，進(jìn)行針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生率,在這一過(guò)程中，要加強(qiáng)心理護(hù)理，輔以精心的護(hù)理，采取妥善的處理方案，提升患者的生活質(zhì)量［4-5］。本研究顯示，在入院

8、吋，兩組心肺功能指標(biāo)無(wú)顯