慢性心衰患者臨床護(hù)理分析

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1、慢性心衰患者臨床護(hù)理分析【摘要】目的探討對(duì)慢性心衰患者應(yīng)用綜合護(hù)理措施的療效。方法選取70例心衰患者，在心衰常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)70例慢性心衰患者進(jìn)行精心的綜合護(hù)理措施，無(wú)一例死亡，顯效53例，有效15例，無(wú)效2例，總體有效率97.1%。結(jié)論對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行綜合護(hù)理措施干預(yù)療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】慢性心衰；臨床護(hù)理；療效分析在慢性心衰的臨床治療中，除了藥物治療外，護(hù)理措施也占有比較重要的地位。筆者近年在臨床中對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行綜合護(hù)理措施干預(yù)，明顯促進(jìn)患者的康復(fù)，療效滿意，現(xiàn)分析如下。1資料與方法1.1一般資料選取2

2、011年4月一一2012年10月在我科收治的慢性心衰患者70例，男性41例，女性29例，年齡49-78歲，平均(58.36±6.82)歲，冠心病者24例，高血壓性心臟病者18例，風(fēng)濕性心臟病者12例，慢性肺心病者9例，擴(kuò)張性心肌病者7例，心功能分級(jí)：心功能I級(jí)者10例,心功能II級(jí)者19例,心功能III級(jí)者27例,心功能IV級(jí)者14例。1.2方法所有患者均在心衰常規(guī)藥物，包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療的基礎(chǔ)上，均給予綜合護(hù)理措施，治療后觀察護(hù)理療效。2護(hù)理措施2.1一般護(hù)理給患者營(yíng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適的住院環(huán)境，注意室內(nèi)的通風(fēng)與保暖，保持空氣

3、新鮮，溫濕度適宜；注意臥床休息，休息是減輕心臟負(fù)擔(dān)的有效措施，心功能II級(jí)者可適當(dāng)活動(dòng)，心功能III級(jí)者要限制患者活動(dòng)量，重度心功能不全者要絕對(duì)臥床休息；定時(shí)給患者翻身、拍背，并對(duì)骨突部位進(jìn)行按摩，預(yù)防褥瘡發(fā)生［1］。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)給予口腔護(hù)理；對(duì)焦慮、煩躁者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。2.2飲食護(hù)理由于心衰患者常常有鈉水潴留，伴有水腫等癥狀，所以應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制出入水量，患者的出入水量要準(zhǔn)確記錄；膳食平衡、補(bǔ)充人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)，指導(dǎo)患者飲食宜低鹽、低脂飲食。禁食含鈉量高的食品，如腌制品、海產(chǎn)品、罐頭等，多食高蛋白、高維生索、低脂、

4、清淡食物，限制總熱量的攝入，少量多餐［2］。避免食用辛辣刺激的食物及進(jìn)食過(guò)飽，戒煙酒。多食蔬菜，水果等高纖維素性食物，可以保持大便通暢，避免用力排便引起不良事件發(fā)生。2.3心理護(hù)理心理護(hù)理在心衰患者護(hù)理屮尤為重要，因?yàn)榫駪?yīng)激導(dǎo)致的情緒變化在心力衰竭的發(fā)病中起重要作用。由于疾病所帶來(lái)的不適及痛苦，會(huì)使患者出現(xiàn)急躁易怒，不安等情緒波動(dòng)，這些不良的刺激可加重患者機(jī)體耗氧量，從而使供應(yīng)心肌的氧相對(duì)減少，可加重心理負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)肺水腫。因此，保持情緒穩(wěn)定極為重要，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，消除其思想顧慮，向患者做好溝通［3］,給患者講解疾病的

5、發(fā)生、發(fā)展、治療及愈后，講解情緒變化與疾病的關(guān)系，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的生活起居照顧有佳，處處體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)懷，使患者避免過(guò)度緊張和興奮。保持一個(gè)輕松、愉快的心態(tài)，積極配合治療，以利于病情的穩(wěn)定和康復(fù)。2.4病情觀察密切觀察病情變化，觀察并記錄患者精神、神志，面色、心率、心律、呼吸、血壓、紫纟甘、頸靜脈怒張、下肢浮腫、尿量及藥物反應(yīng)的情況。如發(fā)現(xiàn)患者冇煩躁不安、或嗜睡、意識(shí)模糊，心率增快、乏力、喘悶，尿量減少、肺部聞及大量濕?咅或心尖部聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期奔馬律時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)師，一旦出現(xiàn)急性肺水腫或突然心衰加重征兆，應(yīng)立即準(zhǔn)備配合搶救［4

6、］。2.5輸液護(hù)理由于部分心衰患者四肢常有水腫，所以輸液時(shí)一定要給患者選擇彈性好、管腔比較粗，便于穿刺的靜脈，避免多次穿刺。行靜脈穿刺時(shí)耍嚴(yán)格無(wú)菌操作，患者感覺(jué)輸液局部疼痛或紅腫時(shí)應(yīng)及時(shí)更換穿刺部位；盡量避免使用下肢靜脈輸液，禁選用已發(fā)生靜脈炎的靜脈輸液［5］；護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和熟練的業(yè)務(wù)技能，掌握治療心衰常用藥物的特點(diǎn)，比如在應(yīng)用硝普鈉、硝酸甘油等對(duì)血壓影響較大的藥物時(shí)，在應(yīng)用過(guò)程中細(xì)心觀察患者神志、血壓變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，另外對(duì)于年齡較人的心衰患者要緩慢靜脈輸液，嚴(yán)格控制液體量。如有問(wèn)題耍早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，預(yù)防不良事件的發(fā)生。2.6

7、用藥護(hù)理在應(yīng)用強(qiáng)心藥洋地黃時(shí)，一定要嚴(yán)格按照劑量及適應(yīng)癥使用，用藥前監(jiān)測(cè)心率，并熟練掌握洋地黃類(lèi)中毒癥狀，用藥后如出現(xiàn)頭暈、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐等洋地黃屮毒反應(yīng)時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生,以便及時(shí)處理；由于利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，所以應(yīng)用利尿劑時(shí)要監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)，觀察血鈉、血鉀濃度，隨血鉀濃度及時(shí)處理。另外，利尿劑宜在早晨或口間服用，避免夜間排尿過(guò)頻影響患者休息［6］；使用擴(kuò)血管藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓、心率變化及時(shí)調(diào)整滴速。3結(jié)果3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者癥狀、體征明顯減輕或消失，心功能改善2級(jí)或以上；有效：癥狀、體征冇所減輕，心功能改善

8、1級(jí)以上；無(wú)效：癥狀、體征與治療前比較無(wú)改善其或加重，心功能未見(jiàn)明顯提高或降低。3.2療效本次納入的70例慢性心衰患者，經(jīng)過(guò)臨床治療和精心的綜合護(hù)理措施，無(wú)一例死亡