椎動脈型與神經(jīng)根型頸椎病的用藥規(guī)律統(tǒng)計分析

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1、椎動脈型與神經(jīng)根型頸椎病的用藥規(guī)律統(tǒng)計分析四川省眉山市仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院620500摘要：目的：探討神經(jīng)根型與椎動脈型頸椎病中醫(yī)共同用藥規(guī)律。方法：檢索CNKLVIP,建立兩型頸椎病中醫(yī)用藥研究數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計描述。結(jié)果：治療神經(jīng)根型頸椎病的中藥共計159味，使用頻次2842味次；治療椎動脈型頸椎病文獻(xiàn)的常用中藥共計175味，共使用頻次2755味次。兩型共同所用藥物種類以補益藥、活血化瘀藥、解表藥運用最多；所用藥味以甘、辛、苦為主；所用藥性以溫、平、寒為主；兩型歸經(jīng)以肝、脾為主。結(jié)論：兩型均以肝腎虧虛，氣血不足為木

2、，外邪侵襲及瘀血阻滯，或伴慢性勞損、外傷為標(biāo)。臨床以補益藥（當(dāng)歸、白芍、甘草、黃芪）、活血化瘀藥（川芎、紅花、丹參）、解表藥（葛根、桂枝）治療為主。關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎??；椎動脈型頸椎病；中藥治療；頸椎病乂名頸椎綜合征，臨床以椎動脈型（CSA）和神經(jīng)根型（CSR）最為多見，兩型約占頸椎病總數(shù)的60%?75%。是由頸椎骨關(guān)節(jié)、軟骨、軔帶、肌肉等組織出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的袞變及功能的袞退，使頸部脊髓、祌經(jīng)、血管和周圍軟組織受臨近骨贅壓迫或刺激，出現(xiàn)的一系列癥狀。據(jù)調(diào)查30歲以上人群中發(fā)病率為10%左右，40?50歲有25%患木病，50?70歲的發(fā)病率

3、達(dá)到50%以上，并有逐年上升之勢。中醫(yī)認(rèn)為木病兩型同因慢性勞損、肝腎虧虛、氣血不足導(dǎo)致氣血瘀滯,造成經(jīng)絡(luò)阻滯不通，隨之出現(xiàn)以“不通不容”為病機的疼痛、眩暈、局部功能受限等癥狀。在以往文獻(xiàn)報道中，對CSR或CSA單型研究較為多見，木研究著重于報道CSR與CSA共同用藥的文獻(xiàn)整理，以探索中藥治療CSR與CSA的共同用藥規(guī)律，為臨床規(guī)范化用藥提供依據(jù)。1資料與方法在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）中檢索出在2007年1月?2014年3月期間發(fā)表的以中醫(yī)藥為主要干預(yù)手段的頸椎病治療臨床文獻(xiàn)。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：有關(guān)中醫(yī)藥治

4、療頸椎病涉及處方用藥的各種臨床研究文獻(xiàn)，包括專家經(jīng)驗、病歷報告、病例分析、病例對照試驗、專方專藥等。文獻(xiàn)須冇明確的藥物組成，如為《方劑學(xué)》中所載方劑則需有明確的方名及加減。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①中西醫(yī)結(jié)合治療者；②綜述性文獻(xiàn)；③個案報道文獻(xiàn)；④確認(rèn)為是重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，僅取I篇；⑤采用中成藥或自擬方面無具體藥物組成的文獻(xiàn)；⑥動物為實驗研宄的對象文獻(xiàn)；⑦中藥內(nèi)服治療本病30例以下。⑶資料處理及數(shù)據(jù)分析：①將原始資料數(shù)據(jù)量化后錄入計算機，建立Excel表格CSR與CSA中醫(yī)用藥文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)庫，②采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1文獻(xiàn)

5、檢索結(jié)果從上述數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)文獻(xiàn)并通過全文閱讀，參照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，從5444篇論文篩選后，共收納的合格CSA文獻(xiàn)221篇，CSR文獻(xiàn)268篇。2.2文獻(xiàn)中使用中藥規(guī)律2.2.1常用中藥使用情況治療CSA與CSR的文獻(xiàn)中頻次超過50以上的中藥共有9味，以葛根、川穹、當(dāng)歸、甘草運用最多。治療CSA共使用頻次為959。治療CSR共使用頻次為1112。兩型共同使用頻次為2071。2.2.2常用中藥分類使用情況臨床治療CSA與CSR的分類，味次超過10以上，頻次超過100以上的有補益藥、活血化瘀藥、解表藥、祛風(fēng)濕藥、平肝熄風(fēng)藥、清熱藥。

6、治療CSA共122味次，2310頻次。治療CSR共118味次，2616頻次。雙型共240味次，4920頻次。采用X2檢驗對三型間分類比較P〉0.05,結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。討論中醫(yī)對頸椎病的病名無明確記載，就其臨床表現(xiàn)而言，CSR因局部脊髓、神經(jīng)受周圍組織壓迫或刺激，產(chǎn)生頸、肩、臂呈放射性疼痛，手指麻木等癥，CSA因椎動脈血管痙攣或周圍組織壓迫導(dǎo)致供血不暢，產(chǎn)生以眩暈為主的一系列癥狀,有研宄表明，血管與周圍神經(jīng)緊密纏繞，神經(jīng)指導(dǎo)動脈輸血，動脈供應(yīng)神經(jīng)氧和血液，所以兩型頸椎病的發(fā)病機制可相互調(diào)控，互相影響，中醫(yī)認(rèn)為兩者亦可歸屬“痹癥”之范

7、疇。經(jīng)現(xiàn)代研究亦表明，肝膽周圍迷走神經(jīng)分布密集，又與心臟的神經(jīng)叢存在共同通道，針對肝腎虧虛，筋失所養(yǎng)所致肢體麻木，屈伸不利等癥狀，采用補肝、護(hù)肝方法療效顯著。脾主肌肉四肢，為后天之本，氣血生化之源?！鹅`樞•癰疸》曰：“腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理”。經(jīng)國外學(xué)者研宄表明，脾神經(jīng)為腹腔交感神經(jīng)節(jié)后纖維，脾神經(jīng)隨脾動脈入脾，從而調(diào)節(jié)脾臟功能，認(rèn)證了脾對全身神經(jīng)和血液的關(guān)系尤為密切，也體現(xiàn)了全身營養(yǎng)代謝有賴于脾的運化供應(yīng)，與治療本病病機彼此一致，重在補益氣血之源,通-身經(jīng)脈之氣。參考文獻(xiàn)：[1】葛寶豐，青少汀，徐印

8、坎.實用骨科學(xué).第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社.1999：462-465.[2】儲玉山，朱小慶等.原發(fā)性肝癌介入治療中血管迷走神經(jīng)反射的防治[j].南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011；31(5)，357-358[3】鄭磊.補