神經(jīng)根型頸椎病的護(hù)理

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1、神經(jīng)根型頸椎病的護(hù)理岳二妞李秀云(安陽(yáng)市殷都區(qū)丙郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院455004)【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2011)24-0276-01自2008—2011年，我院采用全自動(dòng)頸椎牽引機(jī)牽引、霧化、配合TDP的治療方法以及一系列康復(fù)護(hù)理措施，治療神經(jīng)根型頸椎病148例，療效滿意?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1機(jī)械牽引治療及護(hù)理心理護(hù)理由于大多數(shù)病人對(duì)牽引的過(guò)程及療效的不理解，導(dǎo)致憂心忡忡，顧慮很大，處于焦慮狀態(tài)。我們要根據(jù)不同的心理反應(yīng)，做好心理安撫。所以耐心細(xì)致的做好解釋工作顯得尤為重要。向病人講明各項(xiàng)治療的機(jī)理及

2、木療法具有安全、有效、無(wú)痛苦特點(diǎn)，也可以現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)教，讓其參觀別人的治療過(guò)程。最終取得信任與合作，使其在一個(gè)良好的狀態(tài)下接受治療。牽引前的準(zhǔn)備在做好解釋的同時(shí)。還要做好器械的檢查準(zhǔn)備工作。牽引前要全面了解病人的整體情況,拈測(cè)量生命體征、心電圖的檢查等。如血壓超過(guò)140mmhg、心電圖提示有心肌缺血、心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩等要暫緩牽引。及時(shí)給予藥物對(duì)癥治療后擇期牽引。總之，是病人處于完全放松狀態(tài)，以積極地心態(tài)面對(duì)治療可收到事半功倍的效果。牽引中的護(hù)理治療時(shí)，要在病人的下頜部及雙側(cè)腋窩及肩胛處適當(dāng)?shù)囊r墊海綿墊以減輕局部的疼痛和不適.牽引力一般在20-30

3、kg,時(shí)間15-30分鐘。牽引的過(guò)程中若出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、頭暈等不適要立即減輕牽引重量。如癥狀仍不緩解或加重，應(yīng)暫停牽引，扶病人臥床休息對(duì)癥治療。牽引后的護(hù)理牽引結(jié)朿，緩緩地解除頸牽套，松開雙肩固定物，囑病人休息5分鐘，慢慢的雙膝向后移動(dòng)退下牽引床。避免暈倒。也可在頸部肌肉起止點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)、按、揉手法按摩，來(lái)緩解局部肌肉的緊張及不適。2枕頭的合理選擇及正確使用在日常生活中和治療期間，應(yīng)選擇使用符合頸椎生理曲度的枕頭。高度以8---12cm，最高不超過(guò)15cm，仰臥位吋高約一拳，側(cè)臥位時(shí)一拳加二指，（以自己拳頭為標(biāo)準(zhǔn)），寬度與肩相同，長(zhǎng)度以40

4、-50cm為最佳。枕頭的外形可用啞鈴狀或長(zhǎng)圓柱狀。枕芯選用蕎麥皮、綠豆殼等。市場(chǎng)上銷售的一些藥枕、保健枕也可選擇性使用。頸椎病人每天至少應(yīng)保持4-5小吋的仰臥睡眠姿勢(shì)。仰臥位吋，枕頭應(yīng)放在頸部正中位、枕后結(jié)節(jié)以下，使頸后得以支撐，而頭頂部稍懸空。側(cè)臥位吋，枕頭應(yīng)放在耳下后方。3治療頸椎病應(yīng)從坐姿與睡姿開始正確的坐姿與睡姿有利于頸椎病的早日康復(fù)，是護(hù)理的首要環(huán)節(jié)。平吋應(yīng)指導(dǎo)病人采取自然端坐的姿勢(shì)，胸部保持正直，頭頸部略微前傾，不可過(guò)度前屈和后伸，不要長(zhǎng)吋間低頭或仰頭，定時(shí)改變頭部體位，避免頸部疲勞。人每天有三分之一的吋間臥床，睡姿不當(dāng)會(huì)加劇頸椎

5、間盤內(nèi)壓力，使頸椎周圍韌帶、肌肉疲勞，加重頸椎病。睡眠吋，病人砬采取仰臥位或側(cè)臥位的睡眠姿勢(shì)，頭頸部及胸腰部應(yīng)保持自然曲度，雙髖、雙膝呈屈曲狀使全身肌肉放松。應(yīng)糾正俯臥位的睡眠姿勢(shì)，因?yàn)楦┡P位常常使頭頸處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的體位，容易引起頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的老損退變。4功能鍛煉的正確指導(dǎo)頸部功能鍛煉能加強(qiáng)頸部肌肉的力量，增加頸椎的穩(wěn)定性，改善局部血液循環(huán)。在治療神經(jīng)根型頸椎病患者時(shí)，砬將頸部的體位護(hù)理與功能鍛煉奮機(jī)地結(jié)合在一起。按照病情輕重指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行頸部功能鍛煉。方法較多，可選用一些動(dòng)作簡(jiǎn)單，容易掌握，尤其適應(yīng)中老年病人的方法。讓病人

6、取站立位或坐位，兩腳與肩同寬，兩臂自然下垂，兩眼平視，均勻呼吸。作頭頸部前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做50次，每天一次。并配合上肢的前伸、后展、外展、上舉及前后旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作以鍛煉肩背部的肌肉功能。每個(gè)動(dòng)作做50次，每天一次。運(yùn)動(dòng)量的大小可根據(jù)個(gè)體的年齡和體質(zhì)靈活掌握，以自己能耐受為度。也可根據(jù)媒體上或書上的一些方法進(jìn)行鍛煉：如雙掌檫頸、左顧右盼、雙手托天、頭手相抗、翹首望月等。長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，對(duì)于加強(qiáng)頸背肌力、增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性、避免疾病的復(fù)發(fā)具有良好的作用。5康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理出院吋，告知病人返院復(fù)查吋間并根據(jù)個(gè)體情況制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練

7、計(jì)劃.1避免頸部受涼，睡姿要合理，枕頭要合適。2避免頸部的劇烈運(yùn)動(dòng)。工作中要注意勞逸結(jié)合，糾正不良的工作姿勢(shì)，尤其是長(zhǎng)期從事伏案工作的人員，一般工作40分鐘左右，休息十分鐘并進(jìn)行一些頸部功能鍛煉。必要時(shí)做一個(gè)15-30度的斜面工作臺(tái)，以減少頸椎的前屈程度，使頭、頸、胸保持正常的生理曲線，具有頸椎保健和防止本病復(fù)發(fā)的作用。6討論神經(jīng)根型頸椎病多年來(lái)一直是困擾中老年人的常見疾病之一，近年來(lái)由于計(jì)算機(jī)普及等因素的影響，青年人的發(fā)病率越來(lái)越高。通過(guò)對(duì)148例本病患者的護(hù)理觀察，我們認(rèn)識(shí)到機(jī)械牽引的正確治療固然重要，而良好的學(xué)習(xí)姿勢(shì)、工作狀態(tài)更是預(yù)防本

8、病的重要環(huán)節(jié)。因此，除做好各種體位、心理護(hù)理外，指導(dǎo)病人在日常生活中形成良好的生活、工作習(xí)慣，堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，辯證施護(hù)，才能使患者獲得最佳的康復(fù)效果。