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《神經(jīng)根型頸椎病功能鍛煉與護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、神經(jīng)根型頸椎病功能鍛煉與護(hù)理頸椎病是臨床上常見病，在中老年中發(fā)病率高。頸椎病急性發(fā)作時(shí)劇痛與頸椎病病史有關(guān)，與伏案工作時(shí)間長短亦有關(guān)，其中臨床以神經(jīng)根型最為多見。神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤向側(cè)后方突出，關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根，使一側(cè)上肢劇痛無力、沉痛，需要對側(cè)上肢托起。不能持久站立行走，手指及上肢發(fā)麻跳痛，需要平臥數(shù)分鐘后頸叢、臂叢等神經(jīng)疼痛可稍減輕。通過采用推拿、牽引等保守治療方法，同時(shí)配合功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)將體會介紹如下。1資料與方法1.1一般資料本院自2007年1月～2010年1月采用保守治療神經(jīng)根型頸椎病139例，其中
2、男78例，女61例，年齡48～66歲，平均53歲;頸椎間盤病例都有典型的神經(jīng)根型受損的臨床表現(xiàn)，并經(jīng)X線、CT和MRI證實(shí)與臨床癥狀相符合。1.2治療根據(jù)頸椎病急性春冬兩季疼痛期發(fā)病特點(diǎn)、疼痛性質(zhì)為持續(xù)性，上肢特別沉重、疼痛，并有托不起的感覺，難忍，不能坐立和行走，只能被迫平臥休息，痛肢畏寒，遇寒冷疼痛加重。故根據(jù)該病特點(diǎn)，治療原則采用局部及全身治療。局部治療采用絕對平臥休息;頸部推拿、牽引、拔火罐、中藥熱敷。2護(hù)理2.1心理護(hù)理人的精神狀態(tài)不僅與疾病有關(guān)，還與病癥的轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。長期處于緊張狀態(tài)，全身或頸背部肌肉就不能很好的放松，若此時(shí)患者又存在脊椎
3、錯位，那它兩側(cè)肌力將出現(xiàn)失衡，長時(shí)間的失衡就會產(chǎn)生癥狀；而精神因素又可使患者將這一感知放大，導(dǎo)致臨床癥狀的加重。由于部分患者對疾病的性質(zhì)和愈后不了解，他們雖經(jīng)多方治療，但療效不盡人意，故常產(chǎn)生期待性焦慮或較嚴(yán)重的精神心理癥狀，難以忍受病痛的長期折磨，而放棄治療；或是簡單認(rèn)為矯正一、二次就能把病治好。針對不同的心里特點(diǎn)，在病人接受治療后，我們就應(yīng)不厭其煩的向其介紹有關(guān)頸椎病的知識、特點(diǎn)、注意事項(xiàng)及愈后等問題，堅(jiān)定信心，并通過文字、圖表、錄音等形式，為病人詳細(xì)解答疑惑，同時(shí)深入了解患者病情的轉(zhuǎn)歸及要求，并做好跟蹤隨訪記錄，使病人保持穩(wěn)定、良好的心里狀態(tài)，積
4、極配合治療[1]。2.2臨床護(hù)理急性疼痛期應(yīng)絕對臥床休息，去枕平臥，在頸椎牽引時(shí)，注意牽引角度及重量，不易過大過重，以患者承受舒適為度。疼痛時(shí)應(yīng)先拔火罐，后中藥熱敷，熱敷時(shí)應(yīng)將藥包直接敷在疼痛部位，注意以不燙傷皮膚為準(zhǔn)，不要隔其他用物。中藥包濕熱敷對皮膚滲透快，止痛效果立竿見影。注意患肢保暖，避免風(fēng)寒。2.3飲食護(hù)理由于頸椎病急性劇痛時(shí)，患者只能臥床休息，食欲差，年齡偏大，身體虛弱，氣血瘀滯，風(fēng)濕痛，患者宜進(jìn)清淡易消化的食物，多食高蛋白，高維生素，高鈣鮮牛奶等營養(yǎng)飲食[2]。2.4做好保健及預(yù)防頸椎病是頸部長期處于過度前傾狀態(tài)，頸肌長期緊張，負(fù)荷過重，
5、肌肉勞損痙攣，肌張力下降發(fā)生動態(tài)失衡。根據(jù)發(fā)病原因，糾正長期低頭伏案工作姿式及高枕枕頭的不良習(xí)慣，患者應(yīng)有意識的保持頸部中立向上直伸的位置，盡量用眼向下斜視，不必低頭，并持之以恒的姿勢，經(jīng)常自已用雙手按摩自己的頸部肩部，使肌肉充分放松。在康復(fù)期每天中午堅(jiān)持去枕平臥休息30min～1h。當(dāng)感覺頸肩疼痛時(shí)可以先拔火罐，后熱敷，休息1～2h，使頸肌肉血循環(huán)改善，消除頸肩疲勞。有了頸椎病后，今后每晚睡覺時(shí)養(yǎng)成長期去枕平臥或低枕平臥習(xí)慣，可減少頸痛發(fā)生的次數(shù)，防止頸椎病向脊髓型發(fā)展。堅(jiān)持早上做醫(yī)療保健操，加強(qiáng)肌肉韌帶等組織的韌性和抗病抗疲勞的能力。晚上不宜高枕臥
6、，俯首工作有限時(shí)；看書毋妨添支架，沈思亦可托腮頤；頭暈忌望天花板，手軟宜常牽脖子；早起漱口練抬頭，閑時(shí)多躺靠背椅；俯臥垂頭能復(fù)位，自行“吊頸”少求醫(yī)。2.5糾正不良體位、姿勢低頭屈頸長時(shí)間工作，頸后椎旁肌肉因持續(xù)緊張而容易疲勞，頸椎關(guān)節(jié)亦會勞損。因此伏案不宜過久，最好一兩小時(shí)便休息一下，或變換一下體位或動作。晚上睡高枕亦使頸椎屈曲，長年如此，會增加頸椎勞損?？磿鴷r(shí)自然要低頭對著書本，如果把書用支架斜放，頭可以略為抬起，不必長時(shí)間屈頸。用腦子時(shí)以手支撐下頦，對頸椎病患者來說無疑是個(gè)好習(xí)慣，可以減輕頸肌的負(fù)擔(dān)，避免頸肌過勞。頸椎病如果椎動脈受壓會引起腦缺血
7、而產(chǎn)生暈眩，頭后仰動作時(shí)會增加壓迫，故每抬頭望天花板時(shí)便暈眩，應(yīng)注意避免這個(gè)動作。頸椎壓迫到神經(jīng)根則會引起從上肢至指端的麻木痹痛無力，做頸部牽引可以擴(kuò)大椎間孔，減輕神經(jīng)根的壓迫，癥狀自然會緩解，頸椎病患者應(yīng)多做頸部功能鍛煉，尤其是伸頸動作，一方面可使頸椎關(guān)節(jié)保持一定的活動范圍，避免關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織退化僵硬；另一方面可使頸部肌肉發(fā)達(dá)，增加支撐力，避免勞損萎縮。早上漱口時(shí)順便活動一下脖子，是一舉兩得的事。為著避免頸肌長時(shí)間因支撐頭顱而產(chǎn)生疲勞，休息時(shí)多躺靠背椅，使頸肌放松，亦是避免勞損的一法。由于椎間盤變性變窄，頸椎小關(guān)節(jié)松弛，有時(shí)會在某個(gè)位置卡住了，
8、即發(fā)生了移位，此時(shí)會有頸痛、活動不靈、容易疲勞，甚至引起暈眩、頭痛等癥狀。用推拿、牽引等方法可
