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1、托拉塞米治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效孟慶平(黑龍江省鶴崗市傳染病院黑龍江鶴崗154100)【摘要】目的：探討托拉塞米治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效。方法：隨機(jī)將2014年1月-2015年1月在我院進(jìn)行治療的34例肝硬化頑固性腹水患者分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組17例，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予托拉塞米進(jìn)行治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取呋塞米進(jìn)行治療，兩組患者都以15天為1個(gè)療程，治療后對(duì)兩組患者的24小時(shí)平均尿量進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組用藥后10天后的尿量為2000±58.5ml,用藥15天后的尿量為2500ml±65.5ml,對(duì)照
2、組用藥后10天后的尿量為650±15.5ml，用藥15天后的尿量為640±17.5ml,治療組用藥10天，15天的尿量明顯對(duì)照組(P<0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：托拉塞米治療肝硬化頑固性腹水克臨床療效明顯，可明顯增加肝硬化頑固性腹水患者的尿量，有在臨床推廣的價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】托拉塞米；肝硬化；頑固性腹水【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)16-0159-02肝硬化失代償期頑固性腹水患者臨床比較常見(jiàn)，如何治療頑固性性腹水成為臨床醫(yī)生研究的熱點(diǎn)，我院應(yīng)用托拉塞米治療頑固性腹水，取得了良好效果，
3、現(xiàn)總結(jié)如下：1.資料與方法1.1一般資料木次研究的34例患者為2014年1月-2015年1月在我院進(jìn)行治療的34例肝硬化頑固性腹水患者，所有患者都經(jīng)常規(guī)利尿治療無(wú)明顯改善。排除嚴(yán)重腎功能損傷，肝癌等影響研究結(jié)果的患者。34例患者中男19例，女15例，年齡43-76歲，平均年齡61.5±2.3歲。利尿吋間10-35天，平均利尿吋間17.4±5.6天。隨機(jī)將34例患者分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組17例，兩組患者?一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法兩組患者在入院后都給予常規(guī)的保肝，降酶等對(duì)癥治療。托拉塞米組在
4、常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予托拉塞米，即5%的葡萄糖或生理鹽水20毫升，托拉塞米100毫克，靜脈推注。呋塞米組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予呋塞米，即5%的葡萄糖或生理鹽水20毫升,呋塞米100毫克，靜脈推注。兩組患者都以15天為1個(gè)療程。用藥期間注意檢査鉀離子濃度，防止發(fā)生低鉀血癥。比較兩組患者用藥10天，15天的24小吋尿量。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用均數(shù)t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn),以P<0.01表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果治療組用藥后10天后的尿量為2000±58.5ml,用藥15天后的尿量為2500ml±65.5
5、ml,對(duì)照組用藥后10天后的尿量為650±15.5ml，用藥15天后的尿量為640±17.5ml,治療組用藥10天，15天的尿量明顯對(duì)照組(P<0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.討論本次研宄顯示，托拉塞米治療頑固性肝硬化腹水患者臨床療效明顯，用藥10天，15天的尿量明顯多與呋塞米，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道相符合［1】?？偨Y(jié)其原因在于，2003年12月，托拉塞米在我國(guó)首次上市使用，.其是一種新型暢銷(xiāo)的璜酰脲毗啶類(lèi)強(qiáng)效袢利尿劑，國(guó)內(nèi)有學(xué)者報(bào)道稱，托拉塞米與呋塞米利尿機(jī)制相似，但其利尿的作用及生物利用強(qiáng)度都明顯高于呋塞米。一般為呋塞米的2-3倍［2］。
6、同吋肝硬化頑固性腹水患者都長(zhǎng)期應(yīng)用傳統(tǒng)的袢利尿劑，很容易出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂及利尿抵抗，因此即使在加大利尿藥劑量的情況下也不會(huì)改善利尿藥物的臨床療效［3］。而托拉塞米是一種璜酰脲毗啶類(lèi)利尿藥，其在吸收后可作用與亨利氏髓袢升支粗段，對(duì)Na+-k+-2cl-載體系統(tǒng)起到抑制作用，增加尿中的Na+-k+-cl-排泄，抑制Na+與cl-的重吸收，從而使管液中的Na+與cl-濃度增高，增加管液的滲透壓，故減少腎隨之間液中的Na+與cl-濃度，從而使?jié)B透壓的梯度降低，最終達(dá)到干擾尿液的濃縮過(guò)程，最大程度的發(fā)揮利尿作用［4］。除此之外，眾多研宄顯示，托拉塞米還可抑制醛固酮的分泌，使
7、醛固酮活性降低，從而達(dá)到排鈉保鉀的利尿作用［5】。綜上所述：托拉塞米治療肝硬化頑固性腹水克臨床療效明顯，可明顯增加肝硬化頑固性腹水患者的尿量，有在臨床推廣的價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］田軍，肝硬化合并難治性肝硬化腹水的臨床診治［」】中外醫(yī)學(xué)研究，2014,4(7)：73-74.［2］李冬月，吳博，馬遜海，特利加壓素治療失代償期肝硬化療效觀察［J］實(shí)用肝臟病雜志，2012,4(1)：361-362.［3】鄒建州，騰杰，丁小強(qiáng)等，托拉塞米注射液治療水腫性疾病安全性和利尿效果研究［J］中華腎臟病雜志，2005,3(2)：21-22.［4］李秋生，蔣宇波，持續(xù)性
