根管預(yù)備器械應(yīng)用于根管預(yù)備的研究進(jìn)展

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1、根管預(yù)備器械應(yīng)用于根管預(yù)備的研究進(jìn)展山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系太原030001摘要：根管治療主要包括根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。根管預(yù)備的目的是應(yīng)用機(jī)械或化學(xué)的方法清除感染物質(zhì)并成形根管，有利于完全嚴(yán)密的根管充填。因此根管預(yù)備的效果是根管治療成功的關(guān)鍵。為了這一目的，越來(lái)越多的根管預(yù)備擴(kuò)鋰器械被研發(fā)出來(lái)，應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。木文通過(guò)綜述常用不同根管預(yù)備擴(kuò)鋰器械，同時(shí)查閱大量文獻(xiàn)比較每種根管預(yù)備器械應(yīng)用于根管預(yù)備的優(yōu)缺點(diǎn)，從而指導(dǎo)臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：根管預(yù)備；根管預(yù)備器械；預(yù)備效果1.機(jī)械預(yù)備常用器械及方法1.1手用不銹鋼器械手用不銹鋼器械包括手用不銹

2、鋼K鋰、手用不銹鋼H鋰等，為不銹鋼材料，剛性強(qiáng)，切割能力強(qiáng)。但因其柔韌性較差，易折斷。1.2線鈦器械銀鈦器械是用銀鈦合金制成，具有形狀記憶功能、良好的抗疲勞功能、牛物相容性以及抗腐蝕性⑴.同時(shí)操鈦合金根管器械具有柔韌性和超彈性，可減小器械在根管內(nèi)的回復(fù)力，能夠沿著根管方向切割牙本質(zhì)，保持根管走向，避免過(guò)多切削根管外側(cè)壁⑵。包括手用銀鈦器械及機(jī)用銀鈦器械。1.2.1手用銀鈦器械手用鎳鈦器械包括手用鎳鈦K鋰類、H鋰類種類繁多，相較于手用不銹鋼K鋰柔韌性好，不易折斷［3］。1.2.2機(jī)用銀鈦系統(tǒng)目前國(guó)內(nèi)使用的機(jī)用鎳鈦系統(tǒng)主要有ProFile(Dent

3、sply)ProTaper(Dentsply)ProTapernext(Dentsply)Hero642(Micro-Mega)LightSpeed(LigthSpeed)Mtwo(VDW)Reciproc(VDW)Oneshape(Micro-Mega)PathFile(Maillefer)等⑷.銀鈦根管預(yù)備器械分為往復(fù)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)模式及連續(xù)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)模式的機(jī)用銀鈦器械。1.2.1.1連續(xù)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)模式的機(jī)用銀鈦鋰連續(xù)旋轉(zhuǎn)的銀鈦機(jī)動(dòng)鋰其中代表的是ProTaper、Mtwo^ProFile、Hero642等。是指鋰在使用吋發(fā)生連續(xù)的旋轉(zhuǎn)。1.2.1.2

4、往復(fù)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)模式的機(jī)用銀鈦鋰往復(fù)旋轉(zhuǎn)是指鋰在使用時(shí)做往復(fù)運(yùn)動(dòng)，往復(fù)運(yùn)動(dòng)能使鋰產(chǎn)生作用力及反作用力，從而產(chǎn)生平衡力。Roane⑸等提岀平衡力能夠克服根管彎曲。往復(fù)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)模式的機(jī)用鎳鈦鋰目前最具代表性的有WaveOne.TF系統(tǒng)等，它改變了凸三角形的設(shè)計(jì)，提高了靈活性。1.各種根管預(yù)備器械預(yù)備效果的比較(1)清潔效率：手用K鋰預(yù)備根管，其管壁殘屑多為III級(jí)(中等量的殘屑，根管壁不到50%的面積上有殘屑)，玷污層多為III>IV級(jí)(均勻的玷污層覆蓋根管壁，無(wú)牙本質(zhì)小管開放)，說(shuō)明機(jī)用根管預(yù)備器械根管清潔能力優(yōu)于手用K鋰。在利用ProTaper機(jī)動(dòng)

5、旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)預(yù)備上頜第一磨牙吋發(fā)現(xiàn)，近頰、遠(yuǎn)頰和腭根管壁分別遺留43.0%>33.2%和49.0%的未預(yù)備面積，而SAF預(yù)備后未預(yù)備面積分別為25.8%、22.1%、25.2%。因此查閱大量文獻(xiàn)表明往復(fù)旋轉(zhuǎn)器械對(duì)于根管的清潔效率優(yōu)于連續(xù)旋轉(zhuǎn)器械優(yōu)于手用不銹鋼K鋰。(2)中心定位能力(根管成形能力人大量文獻(xiàn)表明往復(fù)旋轉(zhuǎn)器械對(duì)于根管的中心定位能力優(yōu)于連續(xù)旋轉(zhuǎn)器械優(yōu)于手用不銹鋼K鋰。TF鋰表面紋理具有沿鋰長(zhǎng)軸排列的天然的晶粒結(jié)構(gòu)，能夠承受更人的扭矩，彈性較傳統(tǒng)鎳鈦器械高70%,從而能保持根管原有的形態(tài)和走向。往復(fù)旋轉(zhuǎn)又能夠產(chǎn)生最小的扭力及屈應(yīng)力，提高中心

6、定位能力及減小根管預(yù)備錐度(1)預(yù)備時(shí)間：人量文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)根管預(yù)備時(shí)間：ProTaper組258±91,TF組114±67,P<0.05,TF組預(yù)備吋間短，效率高。ProTaper鎳鈦器械轉(zhuǎn)速為150~300R/min,而TF鋰轉(zhuǎn)速可達(dá)500R/min。（4）根管壁產(chǎn)生裂隙：大量文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)SAF組未見牙根微裂產(chǎn)生?？梢奡AF鋰對(duì)管壁損傷小于TF鋰小于Protaper.這是因?yàn)門F鋰的R相的熱處理、金屬的扭制成型和特殊的表面處理，從而使其具有超強(qiáng)的切削能力、更好的彈性及耐疲勞抗器械分離能力，因此與PTU相比可產(chǎn)生較少

7、的牙根裂紋（5）器械變形損傷折斷率：大量文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)與磨削成型工藝制作的其他機(jī)用鎳鈦器械相比，TF挫具有更高的強(qiáng)度和更大的彈性，它尖端為不具有切削功能的圓弧形引導(dǎo)尖，可有效防止折斷。（6）碎屑推出根尖孔：大量文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)所有的系統(tǒng)都不能避免將碎屑推出根尖孔。研究發(fā)現(xiàn)ProTaperNext和SAF的根尖碎屑推出量均比傳統(tǒng)鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械ProTaperUniversal少。分析原因?yàn)?，ProTaperNext的尖端錐度比ProTaperUniversal/Js器械根尖部錐度變小可減少根尖碎屑推出量，且ProTaperNext橫截面為偏心矩形設(shè)計(jì)，器

8、械在根管內(nèi)旋轉(zhuǎn)吋蛇形搖擺不對(duì)稱旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)方式，產(chǎn)生推進(jìn)波，有利于碎屑的冠方排出，減少根尖碎屑推出量.小結(jié)綜上所述，每種新一代的根管成形鋰的研發(fā)都基于前代