不同根管預備器械的臨床應用體會

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1、不同根管預備器械的臨床應用體會【摘要】目的：觀察三種不同的根管預備器械在一次性根管治療術中應用的臨床效果。方法：將門診120名患者的180顆牙隨機分為三組，每組60顆牙，分別采用機用鎳鈦Protaper根管預備器械、手用鎳鈦Protaper根管預備器械及不銹鋼K銼(MANI)根管預備器械進行根管預備，并用標準牙膠尖加根管糊劑測壓充填。結果:機動與手用鎳鈦根管預備器械效率高，根管充填后1周內疼痛發(fā)生率低，恰填率高，二者之間差異無顯著性，MANI切割效率低，根充后1周內疼痛發(fā)生率高，恰填率低，與鎳鈦器械間差異存在

2、顯著性。結論：鎳鈦根管預備器械切割效率高，省時省力，根管治療成功率高，值得推廣應用?！娟P鍵詞】鎳鈦根管預備器械；不銹鋼K銼；根管治療技術根管治療技術被公認為是目前治療牙髓病、根尖周病最常用和最有效的方法。但是鑒于根管治療過程中的不可視性及根管形態(tài)的復雜多變性，在根管治療過程中經常會有根管遺漏、根管側穿、根管超填與欠填、器械折斷等情況的發(fā)生。導致根管治療的失敗。為達到完善的根管治療，減輕患者的痛苦，減少微滲漏，首先要保證根管預備完善到位。筆者就三種不同根管預備器械：鎳鈦機動器械Protaper、鎳鈦手用器械Pr

3、otaper及不銹鋼K5銼(MANI)對患有牙髓炎和根尖周炎的患牙進行一次性根管治療，記錄根管預備時間、充填效果及術后疼痛發(fā)生情況，比較三種器械在一次性根管治療中的臨床效果?！　?材料和方法　　1.1病例選擇　　筆者選擇2005年8月至2006年3月在本醫(yī)院門診就診的120名患者的180顆患牙為研究對象，納入標準為：根管發(fā)育已完成的恒牙(上、下頜磨牙及上頜前磨牙)；患牙為各型牙髓炎及根尖周炎(包括根管治療失敗需重新根管治療者)；根管通暢；患者知情同意?！　?．2治療方法　　將所選患牙按隨機化原則分為三組，每組

4、60顆，所有治療均由筆者一人完成。A組為機動鎳鈦器械Protaper預備組，B組為手用鎳鈦Protaper預備組，C組為手用MANI預備組。三組患牙均常規(guī)拍攝X線片后開髓，預備并清理髓腔，探查根管口，獲得根管的直線入口，用10#MANI探查根管的通暢及彎曲度，并用電子根尖定位儀(ROOTZX)測得根管工作長度。A組患牙采用機動鎳鈦器械Protaper以逐步深入法預備根管，嚴格按照使用程序操作進行。遇阻力后勿加壓并及時退出，更換器械，直至工作長度上下輕微提插，幅度不大于2mm，順序依次為SX→S1→S2→F1→F

5、2→5F3。每交換一次器械用5.25%次氯酸鈉液和17%EDTA溶液交替沖洗；B組患牙采用手用鎳鈦根管銼Protaper使根管擴大。操作步驟同上，順序依次為SX→S1→S2→F1→F2→F3,均達工作長度；C組以用MANI在確定工作長度后，采用逐步后退法進行根管擴大。每組患牙根管預備過程中在更換器械時均用5.25%次氯酸鈉液和17%EDTA溶液沖洗根管，之后干燥根管，用標準牙膠尖和根管糊劑(法國碧蘭公司產品)，側方加壓法根管充填。常規(guī)拍根尖X線片檢查根管充填情況。　　1.3根管預備時間及療效評價　　記錄每牙的根

6、管預備時間，根管充填情況(根尖七線法)以及根充后調疼痛發(fā)生情況。根管充填療效判定采用彭彬［1］等X線判定標準對根管充填質量進行評估，適充：根管充填材料距根尖≤2mm,充填物致密，根尖封閉嚴密；欠填：根管充填材料距根尖＞2mm或充填物不致密或根尖封閉不嚴密；超充：根管充填材料超出根尖?！　?結果　　見表1。表1三種不同器械的根管預備時間例(略)　　從表1可看出3種不同器械5預備根管所需時間不同，其中A組所需時間最短，B組次之，C組所需時間最長。一次性根管充填后，1周內疼牙發(fā)生情況見表2，A組為6.7%，B組為8.

7、3%，C組為16.7%。統(tǒng)計學分析，A組、B組與C組之間差異有顯著性(P<0.05)，A組與B組之間差異無顯著性(P>0.05)。從表3可以看出，A組的恰填率為90%，B組的恰填率為86.7%，二者之間差異無顯著性，而C組的恰填表率為76.7%，與前兩組之間差異有顯著性(P<0.05)。表2三種不同器械預備根管充填后1周內疼痛情況例(略)表3三種不同器械根管預備后充填效果例(略)　　3討論5　　隨著保存修復的發(fā)展及生活節(jié)奏的加快，需要做一次性根管治療的牙齒越來越多，然而治療期間的疼痛常使治療時

8、間延長、就診次數(shù)增多，給患者帶來許多麻煩。因此，控制根管治療期間患牙疼痛在一次性根管治療中極其重要。而根管治療的效果在很大程度上受根管預備質量和充填效果的影響。鎳鈦機動根管銼Protaper具有高彈性、高強度、形變記憶、抗腐蝕性，橫斷面為凸三角形，尖端設計平緩，沒有轉換角，只起引導作用而無切割作用，避免損傷根管壁和根尖偏移；連續(xù)的多錐度多元化凹槽。最大程度地減小旋轉過程中嵌入根管壁，且