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1、淺談基層醫(yī)院護理管理缺陷袁書芹(重慶市第十三人民醫(yī)院護理部重慶400053)【摘要】在改革開放極度發(fā)展的今天，激烈的醫(yī)療競爭市場給護理工作帶來了前所未有的沖突?；鶎俞t(yī)院護理工作如何克服客觀因素帶來的不利影響，怎樣摒棄陳舊的管理模式，客服自身的弱點，在機遇與挑戰(zhàn)中緊跟時代發(fā)展的步伐,滿足社會對護理工作的需求，是擺在我們管理者面前的重要課題?！娟P(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護理管理；缺陷【中圖分類號】R197324【文獻標識碼】B【文章編號】1003-5028(2013)05-0255-02隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的不斷推進，越來越多的
2、病人己體驗到由此帶來的實惠。但由于種種原因，基層醫(yī)院的護理管理仍然存在著許多這樣那樣的問題，制約著護理質(zhì)量的提高，阻礙了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展?；鶎俞t(yī)院護理管理的弱點表現(xiàn)在哪些方面，管理者乂該如何思考呢。1管理弱點分析11護理管理者自身不足111護理管理人員管理經(jīng)驗不足：基層醫(yī)院護理管理者大多是從臨床一線上提選出來的，缺乏科學化管理知識和管理經(jīng)驗的培訓，在管理中往往照搬他人管理模式或以經(jīng)驗管理為主，對管理執(zhí)行力理解不夠透切，管理方法和手段粗暴，人文關(guān)懷不足，導致管理工作的一些誤差和缺陷。112價值觀錯位：在市場經(jīng)濟沖擊下，一部分護士注重金錢、強
3、調(diào)功利，在護理隊伍中不同程度地出現(xiàn)了價值觀錯位的現(xiàn)象[1],缺乏甘心情愿地為患者服務(wù)的精神，這些都不同程度地阻礙了護理工作的開展。而某些護理管理者未能清楚認識和分辨，未能從正確的立場和角度去思考、引導和教育護士在人生的價值坐標系上，找到平衡點，甚至和這類護士同流合污，嚴重地阻礙了護理事業(yè)的發(fā)展。113護理管理重心偏移［2］：由于護理人力不足，護理管理者常常也要花大量的吋間和精力去協(xié)助日常治療護理工作和進行瑣碎的行政后勤事務(wù)，忽視了管理，導致護理管理存在漏洞，護理工作安全隱患增加。12護理管理不規(guī)范，質(zhì)量評價脫離實際121制度不健全，流程不合
4、理：護理制度不及吋更新，各種考核獎懲制度不健全或者形同虛設(shè)，不結(jié)合本院實際；工作流程復雜化，科室間協(xié)調(diào)配合不當，護理管理存在安全隱患。122管理不到位，制度落實不嚴：護理管理人員由于缺乏科學的管理理念和健全的法律知識，對新的醫(yī)學模式下質(zhì)量評價標準理解不深刻，制度、規(guī)范執(zhí)行不嚴，流程、措施落實不到位、質(zhì)量監(jiān)督與評價不實際，或者對違反制度的行為充耳不聞，視而不見，把制度當成一個束之高閣的擺設(shè)，護理質(zhì)量得不到持續(xù)改進。123護理質(zhì)量檢查形式化：護理人員從思想上不夠重視，考核吋搞突擊，應(yīng)付檢查?？荚u結(jié)果不能客觀真實地反映護理質(zhì)量和實際效果。質(zhì)量檢查
5、過程中只注重追查責任人，未注重糾正措施的落實，從而使有些問題從根本上得不到改進。124護理質(zhì)量評價體系機械化［3］：護理管理指標和評價指標缺乏“以人為本”的原則，而忽略了病人的需求，例如：服藥到口、減少陪護等制度，有調(diào)查顯示大多數(shù)的病人不愿意護士監(jiān)督和需要親人守護在身邊。護患間存在“供需”分歧。13護理隊伍不穩(wěn)定，護理管理難度加大131護士編制不足，不能滿足臨床需要：基層醫(yī)院由于領(lǐng)導對護理隊伍重視不夠，護理人力不足，再加上加床現(xiàn)象多，造成醫(yī)院實際醫(yī)療護理處理能力的不足。護理工作任務(wù)繁重，護理人員常忙于完成主要治療而忽略其他護理工作，如生活護
6、理、口腔護理、皮膚護理等工作由病人家屬取而代之。132護理隊伍不穩(wěn)定，管理難度增加：隨著市場經(jīng)濟的沖擊，醫(yī)療制度的改革，護理隊伍編制受到?jīng)_擊。加之護理工作被認為是收入低下、地位低下、勞動強度大、沒有前途的職業(yè)，造成了護理人員心理不平衡，不安心工作。護理隊伍無時無刻不在受到走與留的沖擊，隊伍不穩(wěn)定，護理管理難度增加。133重醫(yī)輕護，護士工作積極性不高：在臨床工作中，醫(yī)院往往重醫(yī)輕護，收入比例、職稱晉升、評先評優(yōu)醫(yī)護差別大，護理人員的自身價值得不到體現(xiàn)，影響了護士工作積極性。各類規(guī)章、制度執(zhí)行不到位，護理質(zhì)量始終得不到提升。2對策21加強護士長
7、隊伍建設(shè)，提高管理水平211加強護士長培訓，采取參觀學習、短期培訓等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，使護士長進一步明確各級管理者的位置與責任，各盡其職，各負其責，恪盡職守。不斷更新管理觀念和管理方式，使護理管理步入科學化正規(guī)化。212護理部制定嚴格、細致的護理管理考核目標，定期對護士長的管理水平、工作質(zhì)量進行考評，并把考核與評先評優(yōu)、職稱晉升相結(jié)合。22規(guī)范護理行為，提高護理質(zhì)量221強化制度建設(shè)，規(guī)范工作行為：制度是根本、管長遠、理全局。管理者應(yīng)順應(yīng)時代發(fā)展需要，及時修訂各項護理常規(guī)和操作流程，完善各項護理核心制度，落實每一項操作過程中要遵循的
8、規(guī)范和措施，達到規(guī)范化。222修正質(zhì)量評價標準，注重與病人為中心的服務(wù)實效［4］：圍繞以病人為中心制定評價標準，把護理目標的重點內(nèi)容放在病人最關(guān)心、迫切需要解決的實際問題上。在病
