[精品]淺談基層醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險管理

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1、淺談基層醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險管理淺談基層醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險管理【摘要】目的探討護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險及風(fēng)險管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。方法首先要識別風(fēng)險所在，再制定相應(yīng)的風(fēng)險管理計劃，建立風(fēng)險管理機制，最后進(jìn)行風(fēng)險管理效果的評估。結(jié)論通過對護(hù)理工作存在的風(fēng)險進(jìn)行識別、評估、并采取有效的措施，對杜絕護(hù)理事故，使差錯和不安全因索消滅在萌芽狀態(tài)，確保醫(yī)療安全,取得良好效果?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理風(fēng)險是指可能會發(fā)生的護(hù)理危險。風(fēng)險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在危險進(jìn)行識別、評估、并采取正確行動的過程

2、。基層醫(yī)院市于人力、物力、財力的不足，護(hù)理工作存在很多風(fēng)險，而風(fēng)險就意味著潛在差錯事故的發(fā)生。因此，做好護(hù)理風(fēng)險管理對于杜絕事故、減少差錯、確保醫(yī)療安全有著十分重耍的意義。1識別風(fēng)險所在1.1根據(jù)護(hù)士條例，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，收集院內(nèi)外護(hù)理糾紛事件，對問題進(jìn)行討論，通過臨床巡查和護(hù)士溝通，詢問病人及家屬等方式，分析確定各類護(hù)理風(fēng)險事件易發(fā)生的環(huán)節(jié)和過程。1?2類型護(hù)理風(fēng)險管理大致可分為護(hù)理人員、院內(nèi)制度常規(guī)、技術(shù)操作的管理和用藥、院內(nèi)感染、檢驗輸血的管理，以及病區(qū)的管理、各種醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備的管理、病人

3、的護(hù)理等。2制定風(fēng)險管理的計劃首先建立風(fēng)險管理組織，明確責(zé)任，分工合作。采取三級網(wǎng)絡(luò)管理模式:護(hù)理部隨時巡查、督促，保證各項措施得以有力的執(zhí)行,分析全院護(hù)理工作現(xiàn)狀，查找隱患,提出改進(jìn)措施;護(hù)士長自查自糾,看各項護(hù)理工作是否到位,收集本科信息，識別風(fēng)險所在,制定本科措施，上報護(hù)理部；當(dāng)班護(hù)士的工作Fl清H畢，以整體護(hù)理為中心，保證各環(huán)節(jié)、各層面、各要素的護(hù)理缺陷趨于零，發(fā)現(xiàn)問題及時采取彌補措施，并上報護(hù)士長，做好記錄。3建立風(fēng)險管理機制3.1根據(jù)歷次的檢查可以看出，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是風(fēng)險管理的重中Z

4、重。護(hù)理部要隨時修訂有效性、可行性的各項護(hù)理規(guī)章制度，制定病人安全管理預(yù)案，如防火、防盜、停電、誤吸、化學(xué)藥物外滲、墜床、燙傷、意外傷害等應(yīng)急預(yù)案。抓住重點環(huán)節(jié)管理,如危重病人、交接班、查房制、評估制、護(hù)理記錄、報告制等管理;抓關(guān)鍵措施，如計劃制、常規(guī)護(hù)理制、提問制、預(yù)防并發(fā)癥等措施的落實到位。3.2規(guī)范關(guān)鍵過程管理:如褥瘡報告制和預(yù)報制、轉(zhuǎn)科登記表、急診手術(shù)交接記錄、預(yù)防和處理輸血或輸液反應(yīng)預(yù)案。3.3規(guī)范護(hù)理記錄:完善護(hù)理書寫規(guī)范，規(guī)范?？谱o(hù)理記錄的頻次以及設(shè)計?？谱o(hù)理記錄表，如危重?zé)齻∪?/p>

5、記錄、呼吸機應(yīng)用記錄等。3.4規(guī)范物品、儀器的管理:更換或新增物品的管理程序、物品質(zhì)量問題報告制、?？苾x器操作程序卡，以及測量和監(jiān)控設(shè)備的管理，如呼吸機、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機等。3.5規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、安全用藥的管理:嚴(yán)格“三查七對”制度，規(guī)范高危藥品的存放,應(yīng)用特殊用藥的標(biāo)識及毒麻劇限藥的安全管理。3.6規(guī)范重點吋段的管理:如節(jié)假日、午休、夜間、交接班、搶救危重病人時的管理。3.7規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理:新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制，列出護(hù)理操作常見的問題，列出呼吸機常見的問題及故障排除的管理。3.8建立護(hù)理告知、簽

6、字制:在病人拒絕做治療、護(hù)理吋（如翻身、測血壓）,在護(hù)理記錄上簽字;在重要的護(hù)理操作前先告知簽字;新入院病人帶褥瘡時簽字等,各科根據(jù)本科特點補充相關(guān)項冃的內(nèi)容。4評估風(fēng)險管理效果嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),強調(diào)事前控制，堅持不斷的改進(jìn),將各環(huán)節(jié)質(zhì)量的各要素均處于受控狀態(tài)。建立多方位、多途徑、多視角的質(zhì)量監(jiān)控體系，實施專項安全檢查，評估風(fēng)險管理的可行性和有效性，運用有限的人力、物力、財力、信息和時間，取得最大的效果，達(dá)到管理目標(biāo)。5建立以制度導(dǎo)向的獎罰制度對于堵住漏洞、差錯，挽救生命的重要事件，以及安全

7、管理創(chuàng)新的科室或個人進(jìn)行重獎，相反重罰。通過近2年來的不斷學(xué)習(xí)和改進(jìn)，提升了護(hù)理風(fēng)險防范的意識和風(fēng)險識別的能力，結(jié)合醫(yī)院管理年活動實施方案，完善了工作流程，提高了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，減少了工作偏差，增強了護(hù)理人員責(zé)任心和細(xì)致度，不斷識別需要改善的項目和確定改善措施,護(hù)理糾紛和差錯明顯減少，病員滿意度和社會滿意度大幅度上升，為保證醫(yī)療安全，收到良好的效果。