老年aecopd患者血漿nt―probnp變化水平及臨床意義

《老年aecopd患者血漿nt―probnp變化水平及臨床意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、老年AECOPD患者血漿NT-proBNP變化水平及臨床意義摘要：目的通過觀察老年AECOPD患者右心腔內(nèi)徑與血漿NT-proBNP水平的關(guān)系，探討其臨床意義。方法選取西寧地區(qū)278例老年AECOPD患者，按肺功能分組，測定NT-proBNP值，同時均行心臟彩超測定其右房內(nèi)徑(RA)、舒張末期右心室內(nèi)徑(RVDd)、肺動脈內(nèi)徑(PA)、肺動脈收縮壓(PASP)、左室射血分數(shù)(LVEF)等，比較各組NT-proBNP>RA、RVDd、PA及PASP的差異。結(jié)果不同級別肺功能組其血漿NT-proBNP水平及肺動脈

2、收縮壓各組Z間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)；肺功能分組中RA、RV、AO、PA及PASP指標各組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)o結(jié)論NT-proBNP在反映AECOPD患者肺功能嚴重程度及右心腔內(nèi)徑變化具有有一定臨床意義。關(guān)鍵詞：老年患者；慢性阻塞性肺疾病；N末端B型利鈉肽原；肺功能AECOPD是老年患者常見病，多發(fā)病，短期內(nèi)癥狀急劇惡化，易伴發(fā)心力衰竭，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，肺功能試驗不能得到滿意結(jié)果，缺乏客觀指標評估病情嚴重度。血漿NT-proBNP作為評估心臟病患者心力衰竭嚴重

3、程度的敏感指標[1,2],如能通過監(jiān)測NT-proBNP水平初步反映AECOPD患者肺功能嚴重程度及右心腔內(nèi)徑變化情況，將有助于及早評估AECOPD患者的病情及預(yù)后。1資料與方法1.1一般資料選自2013年8月?2014年12月西寧地區(qū)老年AEC0PD患者，共278例，英中男210例，女68例。據(jù)肺功能［3］分級將AEC0PD患者分為四組。各組年齡、性別差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，見表lo1?2納入標準長期生活在西寧地區(qū)（平均海拔高度為2260m）30年以上，年齡上60歲［4］,漢族，飲食結(jié)構(gòu)相似，皆符合

4、2013年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的標準［5］。排除標準:LEVF55mm,氣胸，肺栓塞，哮喘,房顫，心臟瓣膜病，肺動脈口狹窄，肺動脈閉鎖，右室流出道梗阻，惡性腫瘤，結(jié)締組織病，心肌梗死，冠心病，嚴重的心、肝、腎疾病等影響NT-proBNP水平者。1.3方法所有入選患者均于就診時6h內(nèi)測定血漿NT-proBNP水平作為急性加重期的值。將2ml肘靜脈血樣品收集到含依地酸（EDTA）采集管中并輕柔混合，立即送檢，采用Elecsys2010全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀，嚴格按說明書操作。心臟彩超檢查：采用PHILIPS

5、公司iu22型彩色多普勒超聲儀于患者抽血取樣后6h內(nèi)由專人固定進行常規(guī)超聲心動圖檢查，測定RA、RVDd、PA、PASP及LVEF%等值。1?4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，計量資料以均數(shù)土標準差（x土s）表示，止態(tài)分布資料組間比較采用方差分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；多組間比較采用單因素方差分析，檢驗水準取Q二0.05。2結(jié)果2.1各組血漿NT-proBNP水平及肺動脈收縮壓比較肺功能分組中血漿NT-proBNP水平各組之間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0?05)；II、III及IV級肺功能

6、組中PASP均與肺功能I級組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。2.2各組中RA、RVDd、PA及RV0T比較各組中RA、RVDd及PA兩組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),IV級與I級組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。3討論AEC0PD是一種急性起病的過程，英特征是患者呼吸系統(tǒng)癥狀惡化，超出日常的變異范圍，并需要改變藥物治療方案［1］。在急診中，血漿NT-proBNP常用于鑒別充血性心衰與肺部疾病，但C0PD合并肺心病時NT-proBNP水平也會升高，且B型鈉尿肽升高與慢

7、性阻塞性肺疾病急性加重期患者(C0PD)死亡率有明顯相關(guān)性［6-8］o本文觀察到，隨著肺功能越差，老年AEC0PD患者其血漿NT-proBNP水平越高，同時其肺動脈收縮壓呈升高趨勢，可能因為AEC0PD患者引起的肺通氣功能障礙或由此造成的缺氧致使肺HlL管阻力增加和右心負荷加重，引起右心室分泌NT-proBNP增加，這與文獻報道一致［9,10］oAEC0PD患者隨著肺功能越差，NT-proBNP的水平增高越明顯，但肺動脈壓升高并不顯著，說明血漿NT-proBNP敏感性更高；對于AEC0PD患者，血漿NT-pr

8、oBNP水平可能在一定程度上反映了患者肺功能嚴重程度，這對臨床診斷和治療有重耍參考價值，對于AEC0PD患者，如不能即刻行肺功能及心臟彩超等相關(guān)檢查明確患者病情嚴重程度時，通過常規(guī)及時行血漿NT-proBNP水平檢測，以及了解患者病情，盡早治療以延緩患者病情惡化。本文還觀察到各組RA、RVDd、PA及RVOT各組間兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明AECOPD患者，隨著肺功能越差，其RA、RVDd、PA