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《乙型肝炎治療的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、乙型肝炎治療的現(xiàn)狀及研宄進(jìn)/PC胡蝶飛(廣丙醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染性疾病科廣丙南寧530021)【摘要】乙型肝炎是影響我國(guó)人民健康的首要疾病之一，抗乙型肝炎病毒治療現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，降低乙型肝炎病毒數(shù)量和控制乙型肝炎病情發(fā)展在治療疾病方面具有積極作用。木文首先介紹乙型肝炎治療的現(xiàn)狀，主要治療方法括干擾素類藥物、核苷類藥物、非核苷類藥物和治療性疫苗，然后介紹乙型肝炎治療的研究進(jìn)展，分別闡述的治療過(guò)程中存在的問(wèn)題和RNA干擾技術(shù)的應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】乙型肝炎，治療的現(xiàn)狀，研究進(jìn)展【中圖分類號(hào)】R512.6+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)16-0
2、042-02引言乙型肝炎的主要致病病毒為乙型肝炎病毒，我國(guó)是乙肝大國(guó)。我國(guó)乙型肝炎病毒攜帶者己經(jīng)超過(guò)1.2億，乙型肝炎患者已達(dá)三千萬(wàn)之多，并且呈逐漸上升的趨勢(shì)［1］。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界乙型肝炎病毒感染者已達(dá)到四億人之多。每年有一百萬(wàn)人死于乙肝，由此可見(jiàn)，乙型肝炎已成為危害人類健康的首要疾病之一。木文就乙型肝炎治療的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展做進(jìn)一步探討，現(xiàn)綜述如下。2乙型肝炎治療的現(xiàn)狀2.1干擾素類藥物干擾素類藥物是世界衛(wèi)生組織批準(zhǔn)治療乙型肝炎疾病的藥物，臨床上主要應(yīng)用干擾素有干擾素α-2a,干擾素α-lb和干擾素α-2b。干擾素主要是通
3、過(guò)抑制病毒復(fù)制，清除病毒，減輕肝臟炎癥及壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，阻止或延緩肝硬化及肝癌的發(fā)牛.，改善患者牛.存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期，緩解和減輕臨床癥狀等。但是大量臨床資料顯示干擾素在緩解病情的同時(shí)，出現(xiàn)的毒副作用較為強(qiáng)烈，例如感冒、癲癇、祌經(jīng)精祌系統(tǒng)障礙、腎功能綜合征等，給患者帶來(lái)了很大的痛苦。因此干擾素在治療乙型肝炎過(guò)程中收到一定程度的限制。2.2核苷類藥物2.2.1拉米夫定拉米夫定是0前臨床上應(yīng)用最廣泛治療乙型肝炎的核苻類藥物。拉米夫定的作用機(jī)制是有效抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶和逆轉(zhuǎn)錄酶活性，促進(jìn)患者血清乙型肝炎病毒檢測(cè)轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，延長(zhǎng)患者生存吋間，從而提高患者生
4、活質(zhì)量。拉米夫定長(zhǎng)期應(yīng)用可降低肝纖維化和肝硬化的發(fā)生率，降低肝癌的發(fā)生率。研究顯示，長(zhǎng)期應(yīng)用拉米夫定，患者機(jī)體產(chǎn)生耐藥性。乙型肝炎病毒一旦出現(xiàn)耐藥性，在加重病情的基礎(chǔ)上其至危及患者生命，十分危險(xiǎn)。2.2.2阿德福韋酯阿德福韋酯作為治療乙型肝炎的核苷類藥物之一，臨床上得到廣泛應(yīng)用。阿德福韋酯屬于一種反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，抑制乙型肝炎病毒DNA的復(fù)制，抑制病毒的復(fù)制，從而起到控制病情、治療乙型肝炎的S的。臨床資料顯示，阿德福韋酯藥物周期較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服用才能起到預(yù)想效果，但是由于長(zhǎng)期服用對(duì)腎臟功能有很大程度的傷害，因此在臨床應(yīng)用過(guò)程中得到了很多程度的限制。2.2.3替比夫定
5、替比夫定是脫氧胸腺嘧啶左旋核苷類似物，是一種天然核苷，更加安全、環(huán)保。替比夫定的主要機(jī)制是作用于乙型肝炎病毒DNA聚合酶，從而抑制病毒的合成［2】。有研究顯示，堅(jiān)持U服替比夫定兩年的乙型肝炎患者，經(jīng)過(guò)治療后，乙型肝炎病毒轉(zhuǎn)陰率明顯提高，患者病情得到明顯控制，對(duì)于治療乙型肝炎具冇積極作用。2.3非核苷類藥物2.3.1中藥生物合成的核苷類藥物對(duì)乙型肝炎患者造成了不同程度上的毒副作用，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床資料表明，純天然藥物奮效成分在治療乙型肝炎過(guò)程中具奮積極作用，已得到醫(yī)療界的廣泛重視。大量研究資料表明，中藥苦參中冇效成分苦參堿，在抑制炎性介質(zhì)和免疫介質(zhì)在肝細(xì)胞的表達(dá)的基礎(chǔ)
6、上，改善肝細(xì)胞凋亡和壞死現(xiàn)象，提高機(jī)體免疫功能。該奮效成分苦參堿改善淋巴細(xì)胞功能和免疫紊亂狀態(tài)，從而達(dá)到控制乙型肝炎病情、治療疾病的0的?；鹆颗R床資料表明服用中藥苦參的乙型肝炎患者病情得到有效控制，乙型肝炎病毒轉(zhuǎn)陰率明顯提高，具奮一定的臨床療效。2.3.2中西結(jié)合中西結(jié)合的0前治療乙型肝炎的常用方法之一。在西藥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的中醫(yī)治療。通過(guò)中醫(yī)調(diào)理的方法輔助西藥治療，改善乙肝患者的免疫力基礎(chǔ)上，降低長(zhǎng)期服用西藥帶來(lái)各種不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療乙型肝炎的臨床療效，從而達(dá)到治愈乙型肝炎的0的。2.4治療性疫苗治療性疫苗又稱為DNA疫苗，屬于一種核酸疫苗
7、。治療性疫苗是將編碼無(wú)毒力但有抗原性的病毒蛋白的基因克隆入真核表達(dá)載體接種人體，借助宿主細(xì)胞進(jìn)行表達(dá)，合成的抗原可誘導(dǎo)宿主細(xì)胞的免疫應(yīng)答，以達(dá)到預(yù)防和治療的S的。這種基因疫苗的優(yōu)點(diǎn)是可誘導(dǎo)體液和細(xì)胞雙重免疫，清除病毒及病毒感染的細(xì)胞。但是一旦乙型肝炎病毒變異，接種的疫茁就毫無(wú)意義，需要反復(fù)多次接種。3乙型肝炎治療的研究進(jìn)展3.1乙型肝炎治療過(guò)程中存在問(wèn)題加速病毒清除，減輕肝細(xì)胞的損害和消除耐藥性是乙型肝炎治療過(guò)程中三個(gè)主要問(wèn)題，生物醫(yī)療界仍在尋找更加完善的方法治療乙型肝炎，降低乙型肝炎發(fā)病率在提高人們身體素質(zhì)方法具有重要價(jià)值。3.2乙型肝炎治療的發(fā)展趨勢(shì)RNA干擾
8、技術(shù)是近幾
