中藥治療病毒性乙型肝炎的研究進(jìn)展

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1、中藥治療病毒性乙型肝炎的研究進(jìn)展【摘要】　　病毒性乙型肝炎是一種發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、難治愈、易反復(fù)的常見病，目前國(guó)內(nèi)外治療病毒性乙型肝炎沒有特效的方法和藥品。我國(guó)防治病毒性乙型肝炎任重而道遠(yuǎn)，中醫(yī)藥治療乙型肝炎有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為世界肝病研究的熱點(diǎn)。千百年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)總結(jié)出了大量的單方、復(fù)方的寶貴藥劑，為現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究治療病毒性乙型肝炎提供了很好的基礎(chǔ)。特別是近年來(lái)，隨著藥物分離、分析手段的進(jìn)一步提高，中藥有效成分或部位的制劑也已經(jīng)廣泛應(yīng)用。該文收集了近年來(lái)治療病毒性乙型肝炎的單方中藥和制劑、中藥復(fù)方制劑以及中、西藥聯(lián)合治療研究所

2、取得的進(jìn)展，并指出了研究中存在的問(wèn)題及在今后的中藥研發(fā)和臨床用藥中應(yīng)努力做好的幾項(xiàng)工作?！娟P(guān)鍵詞】病毒性乙型肝炎中藥治療　　病毒性乙型肝炎是一種發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、難治愈、易反復(fù)的常見病。目前,我國(guó)的病毒性乙型肝炎病毒攜帶者高達(dá)1.2億之眾，病毒性乙型肝炎患者約有3500萬(wàn)人，若得不到及時(shí)治療，往往發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危及患者生命。每年有大約30萬(wàn)人死于肝炎引起的相關(guān)疾病，可見防治任務(wù)相當(dāng)艱巨。目前中醫(yī)藥治療乙型肝炎已成為世界肝病研究的熱點(diǎn)。　　中醫(yī)學(xué)根據(jù)病毒性乙型肝炎臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)，把它歸屬于“黃疸”“脅痛”

3、“郁證”“癥積”等范疇。認(rèn)為濕熱疫毒內(nèi)侵，邪伏血分，以致正氣虧損、氣血失調(diào)是病毒性乙型肝炎的基本病機(jī)。治療原則以解毒行氣化淤為主，結(jié)合病情演變進(jìn)行辨證施治。治療方法當(dāng)以養(yǎng)肝、柔肝、舒肝，理氣化淤扶正，清熱利濕解毒為主。　　目前國(guó)內(nèi)外用于治療病毒性乙型肝炎的藥物眾多，我國(guó)中醫(yī)藥治療病毒性乙型肝炎有肯定的療效，根據(jù)　　3中、西藥聯(lián)合治療　　整體觀念和辨證論治是臨床治療病毒性乙型肝炎的基本法則,體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)。中西藥聯(lián)合治療可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互協(xié)調(diào)，以利于提高療效，這是我國(guó)防治病毒性乙型肝炎方面的一大特色。復(fù)方葉下珠膠囊（葉下珠、五味子

4、、黃芪、虎杖等）聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎，總有效率為92.5%，HBeAg，HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率分別為52.8%，58.2%［17］。張友祥等［18］采用中藥補(bǔ)腎沖劑聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎88例，總有效率93.5%，ALT復(fù)常率93.5%。李征文［19］應(yīng)用苦參堿注射液聯(lián)合大劑量胸腺肽治療慢性乙型肝炎160例，連續(xù)治療3個(gè)月，結(jié)果ALT，AST復(fù)常率分別為81.9%，86.3%，HBsAg，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別為38.7%，31.1%。徐金波等［20］采用中藥乙肝Ⅱ號(hào)（廣豆根、苦參、土茯苓、黃芪、茜草、丹參等）聯(lián)合干擾素和

5、胸腺因子D治療慢性乙型肝炎53例，結(jié)果治療總有效率分別為96.23%，HBsAg，HBeAg，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別為11.312%，75.5%，77.4%。丁國(guó)鋒等［21］采用中藥（丹參、黃芪、當(dāng)歸、虎杖、板藍(lán)根、柴胡、鱉甲等）聯(lián)合干擾素、甘利欣三聯(lián)治療慢性乙型肝炎42例，療程為4個(gè)月。治療結(jié)束后HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為61.9%，隨訪1年乙型肝炎復(fù)發(fā)率僅為12.5%?！　⊥ㄟ^(guò)長(zhǎng)期的探索和研究,中醫(yī)藥治療病毒性乙型肝炎不論在單、復(fù)方應(yīng)用或中、西藥聯(lián)合等方面都已取得了可喜的成績(jī),顯示了中醫(yī)藥治療病毒性乙型肝炎的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。但在研究中也發(fā)現(xiàn)

6、不少問(wèn)題：一些中藥及復(fù)方的研究至今尚缺乏嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)；臨床療效不確切或重現(xiàn)性較差、制劑質(zhì)量不穩(wěn)定、藥物的有效成分和有效部位不確切；在中藥制劑研究中，還有藥材供應(yīng)和質(zhì)量不穩(wěn)定等等。因此，在今后的中藥研發(fā)和臨床用藥中，應(yīng)注意做好以下幾個(gè)方面的工作：①嚴(yán)格科研設(shè)計(jì)，標(biāo)準(zhǔn)療效分析，堅(jiān)持多中心、雙盲、嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照原則。②建立有效而穩(wěn)定的病毒性乙型肝炎模型，為肝炎藥物研究提供良好的動(dòng)物模型。③進(jìn)一步加強(qiáng)病毒變異檢測(cè)分析和肝組織學(xué)觀察，進(jìn)行深入細(xì)致的抗病毒免疫實(shí)驗(yàn)，結(jié)合細(xì)胞、分子或亞分子水平的研究、超微結(jié)構(gòu)觀察和細(xì)胞外基質(zhì)的代謝及相關(guān)機(jī)制探討，從

7、而發(fā)現(xiàn)治療病毒性乙型肝炎的高效藥物，掌握其用藥規(guī)律，更好地解決HBV感染的治療問(wèn)題。④對(duì)使用頻率高的中草藥(如茵陳、虎杖、柴胡、丹參、郁金、黃芪、黃芩、板藍(lán)根、連翹、蒲公英、大青葉、龍膽草、五味子、甘草、白花蛇舌草等)及中藥復(fù)方制劑進(jìn)行有效成分和有效部位的研究，以明確有效成分或有效部位對(duì)HBV及其基因變異的作用。⑤重視某些中草藥對(duì)肝臟的損傷作用,如虎杖、貫眾、黃藥子、大黃、五倍子、白芍、澤瀉、何首烏、艾葉、雞骨草、半夏、漢防己、紫金牛、雷公藤等大劑量服用或長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝臟損害現(xiàn)象。對(duì)上述中草藥有必要進(jìn)行進(jìn)一步的肝損害毒性實(shí)驗(yàn)

8、和抗肝炎功效的再評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。⑥必須注重中藥材的質(zhì)量控制，以便得到可靠性高、效果好的臨床用藥?！　】傊?我國(guó)中醫(yī)藥治療病毒性乙型肝炎有非常好的療效,以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),堅(jiān)持辨證論治,堅(jiān)持中醫(yī)藥、中西