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1、乳腺穿刺與切開引流治療乳腺膿腫的效果比較分析范星魁哈爾濱市呼蘭區(qū)第一人民醫(yī)院150500摘要：目的：對(duì)比超聲引導(dǎo)穿刺置管引流與傳統(tǒng)手術(shù)引流治療乳腺膿腫的臨床療效。方法：將60例確診為乳腺膿腫的哺乳期婦女分為超聲引導(dǎo)穿刺沖洗治療組（穿刺組）和傳統(tǒng)切開引流組（手術(shù)組），比較兩組患者岀血時(shí)間、繼續(xù)哺乳例數(shù)、疤痕長度、復(fù)發(fā)例數(shù)、換藥次數(shù)、皮膚傷UI愈合時(shí)間、膿腔愈合時(shí)間。結(jié)果：超聲引導(dǎo)穿刺置管引流組的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)引流組；患者滿意度高于傳統(tǒng)手術(shù)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)乳腺膿腫患者進(jìn)行治
2、療時(shí)，釆取超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療，使得治療效果更好，療程短、痛苦小，保持乳房完美，有一定的臨床意義。關(guān)鍵詞：乳腺穿刺；切開引流；乳腺膿腫乳腺膿腫是一種急性化膿性感染性疾病，發(fā)生率占乳腺良性疾病45.9%?56.1%。傳統(tǒng)治療方式以乳腺膿腫切開引流后每日換藥處理，從手術(shù)至皮膚完全愈合時(shí)間為2—6月，部分患者甚至需要更訟時(shí)間。隨著人們生活水平及對(duì)術(shù)后乳房外形完美性要求的普遍提高，乳腺外科醫(yī)生致力于找到損傷更小的治療方法。目前，微創(chuàng)手術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后不遺留明顯瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于乳腺外科的治
3、療。為滿足廣大婦女保持乳房完美的要求，我院對(duì)乳腺膿腫患者給予超聲引導(dǎo)穿刺置管引流術(shù)，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1、資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽取2013年11月至2014年11月期間患乳腺膿腫進(jìn)行治療的患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組。所選患者均為哺乳期女性，且均有乳腺局部紅、熱、腫、痛的現(xiàn)象，有局部波動(dòng)感，經(jīng)過B超等各項(xiàng)檢查，均確診為乳腺膿腫。排除以下情況患者：患者雙側(cè)出現(xiàn)膿腫，患者的膿液小于等于10ml或者人于等于250ml，患者中途改變治療方式。將30例自愿行穿刺沖洗者分為穿
4、刺組，21—35歲，平均28歲，膿腫均為單側(cè)，艽中膿腫合并表面皮膚炎癥表現(xiàn)10例，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高者8例；膿腫最大14.2cmx2.3cmx11cm,最小2.1cmx3.6cmx3.6cm,其中單房膿腫22例，多房膿腫5例，3例多發(fā)膿腫。30例自愿行傳統(tǒng)手術(shù)治療者分為手術(shù)組，20—32歲，平均26歲，均為單側(cè)，膿腫形成合并表面皮膚炎癥表現(xiàn)5例，實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞汁數(shù)增高者9例；膿腫最人10cmx11.3cmx10.2cm最小1.6cmx4.2cmx2.4cm,其中單房膿腫20例，多房膿腫7例，3例
5、為多發(fā)膿腫。兩組患者在年齡、膿腫情況等方而沒奮顯著性差異，具有一定的可比性。1.2方法術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血功能，超聲明確膿腫位置、大小、數(shù)量、內(nèi)部回聲情況。觀察組中的患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療?；颊呷∑脚P或者側(cè)臥體位，首先使用超聲檢查探頭頻率為5.0—11.0Hz,記錄患者的病灶人小、位置以及內(nèi)部冋聲狀況。在選擇穿刺點(diǎn)吋，應(yīng)選擇膿腔較低并且距離體表較近的位置。穿刺前常規(guī)消毒乳房皮膚，予0.5%利多卡因行局部麻醉后，在B超引導(dǎo)下快速進(jìn)針至病灶中央，抽出囊內(nèi)液體，B超可探及膿腔逐漸縮小，注射器抽
6、盡膿液后，針頭保留在病灶中央位置，調(diào)換注射器用生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔至膿液變清，拔出針頭后局部加壓止血。手術(shù)組在乳暈旁或乳暈處膿腫行延乳暈邊緣弧形切口，深部膿腫于膿腫低位距膿腫最近皮膚處沿皮膚紋理走形性弧形切U,切開膿腫，以手指分離膿腫間隔，并予雙氧水沖洗膿腔，生理鹽水沖洗后，凡士林紗布填充創(chuàng)面并行引流。兩組患者術(shù)后輔以廣譜抗生素靜脈滴注，術(shù)后跟蹤復(fù)査超聲。1.3效果評(píng)價(jià)比較兩組患者出血吋間、繼續(xù)哺乳例數(shù)、疤痕長度、復(fù)發(fā)例數(shù)、換藥次數(shù)、皮膚傷口愈合吋間及膿腔愈合吋間綜合評(píng)價(jià)治療效果?；颊邼M意度采用自行
7、設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，共設(shè)計(jì)醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理操作和服務(wù)態(tài)度3個(gè)方面，共10個(gè)問題，每題1分，滿分為10分。8?10分為非常滿意，6?7分為滿意，≤5分為不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。1.4數(shù)據(jù)處理采用SPASS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s),比較資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1療效指標(biāo)評(píng)價(jià)穿刺組出血吋間、繼續(xù)哺乳例數(shù)、疤痕長度、復(fù)發(fā)例數(shù)、換藥次數(shù)、
8、皮膚傷U愈合吋間、膿腔愈合吋間等優(yōu)于手術(shù)組(P<0.05),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。3、討論在對(duì)乳腺疾病進(jìn)行處理時(shí)，要在疾病治療的基礎(chǔ)上盡量保持乳頭、乳暈以及乳腺形態(tài)的完整，從而盡可能避免患者術(shù)后的精神壓力。而乳腺膿腫多發(fā)生于婦女產(chǎn)后3周至4周，山于乳頭凹陷而引起感染，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳房組織人量壞死等現(xiàn)象，對(duì)患者的產(chǎn)后哺乳以及生命健康冇一定的影響。乳腺膿腫的傳統(tǒng)手術(shù)方式切開引流，且治療效果肯定，但對(duì)乳腺導(dǎo)管破壞性大，愈合吋間通常為20d至數(shù)月不等；且患者
