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《膿腔置管沖洗與切開引流治療乳腺膿腫的效果比較.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、膿腔置管沖洗與切開引流治療乳腺膿腫的效果比較摘要：目的：探討膿腔置管沖洗與傳統(tǒng)切開引流治療乳腺膿腫的臨床療效。方法：例乳腺膿腫患者隨機(jī)分成兩組，膿腔置管沖洗組（觀察組）和傳統(tǒng)手術(shù)切開引流組（對照組），比較兩組的愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、疼痛分?jǐn)?shù)、瘢痕長度等。結(jié)果：通過手術(shù)治療之后，兩組患者均治愈。通過觀察膿腔置管沖洗組的患者術(shù)后換藥次數(shù)、愈合時(shí)間、傷疤的大小籌方面優(yōu)于傳統(tǒng)切開引流組，差異性顯著（P〈0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：膿腔置管沖洗引流技術(shù)治療乳腺膿腫的臨床效果顯著，能明顯縮短傷口的愈合時(shí)間，減少換藥次數(shù)從而減輕
2、了患者的痛苦，在臨床治療上值得推廣的方法。關(guān)鍵詞：乳腺膿腫；切開引流技術(shù)；膿腔置管沖洗引流技術(shù)【中圖分類號IR339.2+3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2015）03-0223-01本文采用某院一年內(nèi)收治的38例乳腺膿腫患者，分為置管沖洗治療與常規(guī)切開引流治療兩組，比較治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料某院診治的38乳腺膿腫患者，這38例患者均有乳腺局部紅、腫、痛等典型炎癥表現(xiàn)，經(jīng)過常規(guī)B超檢查和綜合臨床表現(xiàn)確診為乳腺膿腫。將這38例已經(jīng)確診的患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者19例，年齡
3、為22至43歲，平均年齡27.4±3.4歲，其中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；對照組患者19例，患者的年齡為19至42歲，平均年齡28.5±3.1歲。兩組患者的一般資料無差異性即P>0.05,具有可比性。1?2治療方法讓患者仰臥在手術(shù)臺，對患者進(jìn)行常規(guī)消毒鋪布，并進(jìn)行局部麻醉。用細(xì)針在患者膿腔最低處沿著膿腔方向進(jìn)行穿刺，抽取膿液。%1觀察組在針孔處切開lcm至1.5cm皮膚、皮下組織，之后用彎鉗鈍性分離至膿腔處，引將膿液和壞死的組織引流出來，用食指沿著切口深入膿腔，讓膿腔盡可能打開成為整個(gè)單腔，然后用紗布將膿腔擦干凈。隨后
4、在膿腔底部放入一個(gè)已經(jīng)剪有多個(gè)側(cè)孔的塑料沖洗管（用直徑0.4cm的輸血管制成），接入生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔。同時(shí)準(zhǔn)備另一根已經(jīng)剪有側(cè)孔沖的引流管，直徑要大于等于0.3cm,在切口2到3cm處放入該管，在該引流管末端出接上滅菌引流袋，注意側(cè)口不宜過多避免引流液滲入患者的皮下組織。最后用絲線將兩根管縫合在切口皮膚上，并且要保證沖洗管和引流管的暢通，檢查切口處是否有大量的引流液流出的現(xiàn)象，并口還要蓋無菌敷料?；颊咝g(shù)后要每天換藥，術(shù)后第一天每隔1或2小時(shí)要開一次管進(jìn)行一次沖洗，用500ml生理鹽水加8U慶大霉素進(jìn)行沖洗。之后加長
5、間隔時(shí)間,在術(shù)后3至6天可以拔出沖洗管，3至8此換藥直至膿腔愈合。%1對照組用傳統(tǒng)手術(shù)引流的方法進(jìn)行治療。在患者B超波動(dòng)最明顯處，呈放射狀切開2至4cm切開皮膚和皮下組織，用止血鉗鈍性打開進(jìn)入膿腔，之后用食指完全分離膿腔，將間隙中的腔液吸凈，之后用生理鹽水和雙氧水將膿腫間隙引流完全，最后用凡士林紗條填充膿腔?；颊咴谛g(shù)后第一天更換外敷料，第二天開始每天進(jìn)行凡士林紗條的更換，直到膿腔完全愈合。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
6、。2.結(jié)果2.1臨床效果觀察組和對照組患者全部治愈，但是觀察組的患者傷口愈合時(shí)間短，比較有差異性（P〈0.01）；觀察組的患者治療中的疼痛評分明顯低于對照組，比較具有差異性（P〈0.05）；觀察組的患者換藥次數(shù)明顯低于對照組,比較具有差異性（卩〈0.01）；觀察組的患者的瘢痕長度明顯短于對照組，比較具有差異性（P〈0.05）；觀察組的患者繼續(xù)哺乳率明顯高于對照組，具有明顯差異（P〈0.01）兩組數(shù)據(jù)分析見表1。2.2并發(fā)癥分析觀察組和對照組兩組的患者在整個(gè)治療的過程中均無任何的不適現(xiàn)象出現(xiàn)，術(shù)后也沒有并發(fā)癥的發(fā)生，兩組
7、的比較無差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3?討論乳腺膿腫主要是發(fā)生于哺乳期的婦女中一種常見的疾病，一般多發(fā)于婦女產(chǎn)后3到4周，因?yàn)槿橹羌?xì)菌良好的培養(yǎng)環(huán)境，細(xì)菌通過有破損的乳頭進(jìn)入、繁殖，造成急性乳腺炎，因?yàn)樵缙谥委煵划?dāng)變成乳腺膿腫。乳腺膿腫確診之后，傳統(tǒng)的治療方法是要進(jìn)行切開引流,這種方法對患者的身體傷害性比較大，而且傷口愈合也很慢，對母乳喂養(yǎng)有比較嚴(yán)重的影響。傳統(tǒng)切開引流的方法增加了醫(yī)生的工作量，給患者也帶來了較大的痛苦，治療時(shí)間長，傷口愈合慢，費(fèi)用比較高，會(huì)留下明顯的手術(shù)疤痕,而且容易造成乳房變形，很難讓患者滿意。膿腔
8、置管沖洗引流技術(shù)的應(yīng)用,使得乳房膿腫具有較好的臨床治療效果，這種方法操作簡單，切口面積小,對患者的傷害小，明顯減輕患者因?yàn)閭鹘y(tǒng)方法治療時(shí)換藥的痛苦。通過本次的實(shí)驗(yàn)表明，膿腔置管沖洗引流治療具有以下優(yōu)點(diǎn)：①引流徹底，膿腔積血、積液及膿液及時(shí)引流而不積聚在膿腔，有利于炎癥消退,促進(jìn)愈合；②膿腔沖洗簡單、有效，減少和免除了傳統(tǒng)外科換藥時(shí)
