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1、CT引導(dǎo)下膿腔置管引流、沖洗治療肺膿腫的臨床研究【關(guān)鍵詞】CT引導(dǎo)【摘要】目的探討CT引導(dǎo)下膿腔置管引流、沖洗治療肺膿腫的療效。方法將64例肺膿腫患者隨機(jī)分為A、B兩組各32例。A組予以傳統(tǒng)的常規(guī)方法即止咳、化痰、抗感染、體位引流治療。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用CT引導(dǎo)下膿腔置管引流、沖洗治療。兩組患者療程均為3周。結(jié)果A組顯效8例，有效14例，總有效率68.8%；B組顯效21例，有效10例，總有效率96.9%，兩組療效比較差異有非常顯著性（P＜0.01）。結(jié)論CT引導(dǎo)下膿腔置管引流、沖洗治療肺膿腫具有療效確切、治愈率高、操作簡單、創(chuàng)傷小、療程短、醫(yī)療費(fèi)用低的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。
2、【關(guān)鍵詞】肺膿腫；CT引導(dǎo)；引流術(shù)【Abstract】ObjectiveToobservetheresultofrinseanddrainagetherapyafterplacingthedrainagecatheterintothecavitybyCTguiding.Methods64patientsweredividedintotwogroupsrandomly.GroupA（n=32）receivedtraditionaltherapysuchasantibiotics,relievingcough,posturaldraingae,etc.Theother32patients
3、（groupB）receivedrinseanddrainageofabscessthroughthecatheterbesidesthetherapyofgroupA.ResultsIngroupA,8patientsshowedeffectiveand14patientsshowedpartialeffective.Theeffectivewas68.7%.IngroupB,21patientsshowedeffectiveand10patientsshowedpartialeffective.Theeffectiveratewas96.8%.theyhaddifferencea
4、pparently（P＜0.01）.ConclusionThetherapyofrinseanddrainageafterplacingthedrainagecatheterintothecavitybyCTguidinghasmanyadvantagessuchashighefficacy,easyoperating,littersuffering,shorttime,lesscost,whichisworthofspreadinginclinicwork.【Keywords】lungabscess;CTguide;drainage肺膿腫是由于多種病原菌引起的肺部化膿性感染，治療較
5、為棘手，臨床上大多采用傳統(tǒng)的全身治療，但療程長、醫(yī)療費(fèi)用高，療效常常不令人滿意。因此，如何采取綜合治療提高療效是當(dāng)今研究的課題。我院在全身治療的同時加用CT引導(dǎo)下膿腔置管引流、沖洗治療肺膿腫收到了顯著療效?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料464例均為1996年1月~2005年12月經(jīng)確診住院肺膿腫患者，且均符合《實(shí)用肺病學(xué)》肺膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。64例患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組32例，男18例，女14例，年齡18~72歲，平均45歲。B組32例，男20例，女12例，年齡16~75歲，平均43歲。其臨床表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱38例，低熱26例，咳嗽58例，咳大量膿臭痰29例，小量膿
6、臭痰35例，局部胸痛23例，小量咯血15例，消瘦9例。外周血WBC計(jì)數(shù)（13~19.6）×109/L，其中（10~15.0）×109/L46例，（16~19.6）×109/L18例。所有病例在膿腔置管前均經(jīng)胸部正側(cè)位X線攝片或胸部CT檢查確診為肺膿腫，其中膿腫位于左上肺4例，左下肺26例，右上肺9例，右下肺25例。肺膿腫直徑4~10.5cm，所有膿腫均為單發(fā)，包膜完整，12例未見液氣平面，8例可見小液氣平面。1.2治療方法A組予以傳統(tǒng)的全身治療方法即止咳、化痰、抗感染及體位引流治療，療程為3周。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用CT引導(dǎo)下膿腔置管引流、沖洗治療。方法：分析X線胸部正側(cè)位片和C
7、T片確定膿腫的大小、部位、膿液量、有無包裹等；根據(jù)部位不同，患者取臥、側(cè)臥、俯臥位，先行CT平掃，以病灶最大截面兼容解剖合理層面作為進(jìn)針的選擇，在CT顯示屏上選擇能避開重要解剖結(jié)構(gòu)，損傷最小的最短途徑作為進(jìn)針路線，然后用直線游標(biāo)標(biāo)記穿刺點(diǎn)，模仿進(jìn)針通道，設(shè)計(jì)進(jìn)針方向和角度，測量最佳深度和允許最大進(jìn)針深度，定位、定角度，用龍膽紫標(biāo)記穿刺點(diǎn)。隨之給予碘酒、酒精消毒穿刺點(diǎn)，予以2%利多卡因5ml局部浸潤麻醉，用手術(shù)刀片在穿刺點(diǎn)切開約0.5cm切口。穿刺成功后拔出
