臨床護(hù)理路徑用于腦出血患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

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1、臨床護(hù)理路徑用于腦出血患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)屮國(guó)人民解放軍第九七醫(yī)院神經(jīng)外科江蘇徐州221004【摘要】目的研究在腦出血圍手術(shù)期護(hù)理屮應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法對(duì)本院于2014年1月?2016年1月間收治的62例腦出血患者展開(kāi)研宄，分成對(duì)照組與觀察組，分組方法為數(shù)字隨機(jī)法，每組患者例數(shù)相同，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑。對(duì)兩組的住院天數(shù)、引流量、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察比較。結(jié)果兩組的住院天數(shù)、引流量、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、護(hù)理滿意度比較均以觀察組更優(yōu)，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在腦出血圍手術(shù)期護(hù)理屮應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者的康復(fù)出院具有促進(jìn)作用，值得在臨床普及應(yīng)用

2、?！娟P(guān)鍵詞】腦出血；外科手術(shù)；臨床護(hù)理路徑前言自引入臨床護(hù)理路徑后，這一方法不但得到了較為廣泛的普及，且其發(fā)展也十分快速［1］。人性化是臨床護(hù)理路徑的突出優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，并向院內(nèi)院外輻射，在臨床應(yīng)用己積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，且成效顯著［2］。本院以2014年1月?2016年1月腦出血患者62例為研宂對(duì)象，探討臨床護(hù)理路徑的使用效果，報(bào)告如卜。1資料與方法1.1一般資料對(duì)本院于2014年1月?2016年1月間收治的62例腦出血患者展開(kāi)研究，所選研究對(duì)象均對(duì)研究知情同意，經(jīng)CT或MRI檢查確診，排除意識(shí)障礙、心肺嚴(yán)重并發(fā)癥患者，研究滿足醫(yī)院倫理學(xué)要求。以數(shù)字隨機(jī)法分組，分為觀察組31例與對(duì)照組3

3、1例。觀察組中女性與男性分別為14例、17例；年齡58?79歲，平均(67.49±4.24)歲。對(duì)照組中女性與男性分別為13例、18例;年齡56?79歲，平均（67.61±4.57）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異，P>；0.05,有可比性。1.2方法兩組均行手術(shù)治療，并采取常規(guī)處理，具體為監(jiān)測(cè)患者生命體征，導(dǎo)尿、傷U引流、抗生素應(yīng)用、飲食指導(dǎo)。（1）常規(guī)護(hù)理，實(shí)施對(duì)象為對(duì)照組患者，即常規(guī)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后處理。（2）在上述基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理路徑，實(shí)施對(duì)象為觀察組患者。①組織建立臨床護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長(zhǎng)帶頭，由科主任帶領(lǐng)，完成個(gè)體化、人性化護(hù)理表格的

4、制定，整個(gè)圍手術(shù)期的相應(yīng)處理、并發(fā)癥處理為表格主要組成部分，此外，應(yīng)急注意事項(xiàng)也包含在表格中。②在小組中引入患者,具體流程由護(hù)士長(zhǎng)安排，溝通由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，溝通可隨吋進(jìn)行，確保將圍手術(shù)期指征、具體病情及時(shí)向患者匯報(bào)。③以保障圍手術(shù)期安全為前提，對(duì)患者情緒進(jìn)行控制，將實(shí)際病情告知患者，從心理上保證患者的順心如意。④將健康教育貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期中，對(duì)護(hù)理中的不足進(jìn)行實(shí)吋補(bǔ)充。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的住院天數(shù)、引流量、術(shù)前準(zhǔn)備吋間三項(xiàng)指標(biāo)，并對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)估護(hù)理滿意度，將問(wèn)卷（院方自制）下發(fā)給患者，讓患者依據(jù)主觀感受對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含工作態(tài)度、技能水平等，總分為100

5、分，以60、80分為分界點(diǎn)分為不滿意、基本滿意與滿意，基本滿意率與滿意率之和為護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0,以平均值&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示計(jì)量資料，以（n，％）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)分別使用t、X2，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組的住院天數(shù)、引流量、術(shù)前準(zhǔn)備吋間對(duì)比由表1可見(jiàn)，觀察組的住院天數(shù)、引流量、術(shù)前準(zhǔn)備吋間均低于對(duì)照組，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組中滿意與基本滿意為19例、12例，無(wú)不滿意患者，護(hù)理滿意度為100.00%;對(duì)照組中滿意與基本滿意為16例、10例，不滿意5例，

6、護(hù)理滿意度為83.87%,兩組護(hù)理滿意度相比以觀察組更優(yōu),X2=5.44,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.討論如今，我國(guó)每一萬(wàn)人中約有70?100人患有腦出血，面對(duì)居高不下的病殘率與病死率，醫(yī)療工作者均對(duì)治療與護(hù)理方法進(jìn)行探討，以期提升臨床治療腦出血的效果。近年來(lái)，不少學(xué)者將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者均獲得了較為明顯的進(jìn)展，指出這一方法在提升護(hù)理滿意度、患者生活質(zhì)量方面旮明顯優(yōu)勢(shì)［3］。提升護(hù)理質(zhì)量與控制經(jīng)費(fèi)是臨床護(hù)理路徑的主要0的，將人性化服務(wù)通過(guò)圖表方式實(shí)施是這一護(hù)理方法的重要功能。與常規(guī)方法相比，這一方法具有整體性、跨學(xué)科、綜合性等多方面的優(yōu)勢(shì)［4】。臨床護(hù)理路徑中的橫軸為時(shí)

7、間，有明確的日程表，完整的記錄、描述了護(hù)理與治療S標(biāo)、檢查項(xiàng)目、病情發(fā)展、出院吋間等內(nèi)容；縱軸包含了多方面的內(nèi)容，如入院指導(dǎo)、教育過(guò)程、用藥與飲食指導(dǎo)、出院計(jì)劃等。在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士不再是遵循醫(yī)囑要求盲0、機(jī)械的執(zhí)行工作，或是以醫(yī)師具體指標(biāo)為準(zhǔn)展開(kāi)工作，而是能夠預(yù)見(jiàn)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理的計(jì)劃性非常強(qiáng)。將患者引入臨床護(hù)理路徑小組后能夠加深患者認(rèn)識(shí)護(hù)理目標(biāo)的程度，提升患者在護(hù)理過(guò)程中的主動(dòng)參