臨床護(hù)理路徑用于膽結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察

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1、臨床護(hù)理路徑用于膽結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院丙京醫(yī)院肝膽外科710000【摘要】目的：分析膽結(jié)石圍手術(shù)期行臨床護(hù)理路徑的效果。方法：80例患者于2011年1月-2015年3月我院收治膽結(jié)石患者中抽選，隨機(jī)分組后實(shí)施不同護(hù)理措施：干預(yù)組患者于圍手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，常規(guī)組患者于圍手術(shù)期實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，評(píng)定預(yù)后效果。結(jié)果：干預(yù)組的臨床指標(biāo)(初次下床時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用)、護(hù)理滿意率和常規(guī)組相比，P<0.05,有區(qū)別。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑用于膽結(jié)石圍手術(shù)期作用顯著，可加快術(shù)后下床活動(dòng)進(jìn)度，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；肭結(jié)石；圍手術(shù)期膽結(jié)石是一

2、種多發(fā)性的病癥，進(jìn)食或體位改變后產(chǎn)生的惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)，降低生活質(zhì)量。以往，臨床針對(duì)該病癥均實(shí)施手術(shù)療法，然由于多數(shù)患者不了解疾病知識(shí)、手術(shù)過程等，致使其出現(xiàn)系列不良心理，影響手術(shù)的順利實(shí)施，降低治療效果［1］。故而，臨床需于患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)。下面，將我院收治者的資料匯總?cè)缦?，以判定臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。1資料和方法1.1資料80例患者于2011年1月-2015年3月我院收治膽結(jié)石患者中抽選，隨機(jī)分組后實(shí)施不同護(hù)理措施：干預(yù)組40例，男性、女性分別20例，年齡段23-67歲,平均(50.8±1.8)歲；疾病類型：30例膽囊結(jié)石，10例膽管結(jié)石；常規(guī)組40例，男性

3、、女性分別21例、19例，年齡段24-68歲，平均(50.9±1.9)歲;疾病類型:31例膽囊結(jié)石，9例膽管結(jié)石。80例患者的男女例數(shù)、疾病類型等資料無區(qū)別，P>0.05。1.2方法常規(guī)組患者行臨床基礎(chǔ)化的護(hù)理措施，如：為患者提供良好的居住環(huán)境，術(shù)前帶領(lǐng)患者行常規(guī)檢查，為其制定針對(duì)性的飲食措施等；干預(yù)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施，包括：①組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)。臨床護(hù)理路徑實(shí)施前期，醫(yī)院或科室領(lǐng)導(dǎo)需挑選工作經(jīng)驗(yàn)豐富者組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者實(shí)際情況，制定護(hù)理計(jì)劃［2】；②進(jìn)入醫(yī)院的第1天?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院診治后，護(hù)理人員需及吋帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，認(rèn)真、詳細(xì)的講解醫(yī)院規(guī)章制

4、度、探視吋間、負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員等，便于盡快消除患者面對(duì)陌生環(huán)境、陌生群體產(chǎn)生的緊張、恐懼感，提高治療配合度；加強(qiáng)和患者的交流，評(píng)估心理特征，以制定個(gè)性化疏導(dǎo)方案，消除不良心理；帶領(lǐng)患者行基礎(chǔ)化的臨床檢查，排除手術(shù)禁忌；進(jìn)入病房動(dòng)作輕柔，或根據(jù)醫(yī)囑行鎮(zhèn)靜、止痛處理，提高睡眠質(zhì)量；③進(jìn)入醫(yī)院的第2天至手術(shù)處理前期。根據(jù)患者情況指導(dǎo)飲食，如：禁止吸煙、飲酒，禁止食用辛辣、刺激、冰冷類食物，日常飲食以清淡、營養(yǎng)豐富類食物為主，手術(shù)操作前的12小吋內(nèi)禁止飲食、飲水；行藥敏試驗(yàn)，排出過敏類藥物；提前帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室熟悉環(huán)境，徹底消毒使用物品、地面、空氣等，確保手術(shù)室溫度、濕度處于合理范圍內(nèi)；④手術(shù)當(dāng)天。

5、手術(shù)操作期間，護(hù)理人員需幫助麻醉醫(yī)師快速建立靜脈通道，確保整個(gè)手術(shù)過程均處于通暢狀態(tài)；向患者詳細(xì)的講解手術(shù)過程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，提高手術(shù)配合度；密切觀察患者血壓、心率等指標(biāo)變化情況，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象后及吋處理；準(zhǔn)確、快速的幫助醫(yī)師傳遞手術(shù)器械、物品，縮短手術(shù)吋間，減少出血量；⑤術(shù)后。臨床手術(shù)后的3-4天，護(hù)理人員需密切觀察其生命體征、病情，評(píng)估極有可能出現(xiàn)的不良事件，并做好預(yù)防性護(hù)理工作；叮囑患者術(shù)后一段吋間內(nèi)攝入流食、半流食，隨后逐漸更改為普通食物；⑥出院吋。患者出院前期，護(hù)理人員需實(shí)施健康教育方案，以院外合理飲食、適當(dāng)作息、按吋服用藥物、提高睡眠質(zhì)量、適當(dāng)身體鍛煉等內(nèi)容為主。同吋，還需幫助

6、患者辦理出院手續(xù)，告知其按吋冋院復(fù)診。1.3評(píng)定項(xiàng)B1.3.1臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者的初次下床吋間、住院吋間、醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)。1.3.2臨床護(hù)理滿意程度標(biāo)準(zhǔn)：將醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意調(diào)查問卷發(fā)放到患者、患者家屬手中，填寫后冋收統(tǒng)計(jì)總分，分為滿意、比較滿意、不滿意三種類型。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用版本為SPSS14.0的軟件處理文中數(shù)據(jù)，臨床指標(biāo)屬于計(jì)量資料，用'x&plUSmn;S表示、t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意程度屬于計(jì)數(shù)資料，用百分?jǐn)?shù)表示、χ2檢驗(yàn)，PC0.05,有區(qū)別。2結(jié)果2.1臨床指標(biāo)分析調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者的初次下床時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)有區(qū)別，P<0.05,詳細(xì)數(shù)據(jù)見

7、下表。2.2臨床護(hù)理滿意程度分析調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者的護(hù)理滿意率冇區(qū)別，P<0.05o干預(yù)組40例，滿意度97.5%;常規(guī)組40例,滿意度75.0%。3討論目前，臨床均借助膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊炎等外科疾病，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)吋間短等作用。然諸多調(diào)查報(bào)告顯示，患者圍術(shù)期易出現(xiàn)系列并發(fā)癥，間接影響治療效果，增加醫(yī)療費(fèi)用。故而，臨床需探究?一種合理、有效的護(hù)理措施，以增強(qiáng)總體效果。臨床護(hù)理路徑是臨床的一種