中醫(yī)針刺治療頸型交感神型頸椎病綜述

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1、中醫(yī)針刺治療頸型交感神型頸椎病綜述杜津莉（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院天津300193）【摘要】頸椎病（cervicalspondylosis，CS｝又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、其他型，其中頸型頸椎病為頸椎病發(fā)病的早期，也稱局部型頸椎病，主要表現(xiàn)為頸部酸、痛、脹，活動受限，頸部前屈后伸受限。中醫(yī)治療頸型頸椎病取得一定進展，綜述如下?！娟P(guān)鍵詞】頸椎病；中醫(yī)治療【中圖分類號1R246.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1003-5028（2015）6-0464-011臨床分型郭艷幸［1］認(rèn)為上頸與下頸部的不同受

2、累的病理基礎(chǔ)方面、臨床表現(xiàn)方面、證治等方面均有明顯區(qū)別，所以將頸型的頸椎病分成上頸型及下頸型。孫樹椿［2］將頸型頸椎病乂分為風(fēng)寒濕侵襲型、氣滯血瘀型和肝腎虧虛型三型。張嬡［3］則頸型頸椎病具體的按受累部位和不同的臨床表現(xiàn)加上影像改變分三型：為上頸型、下頸型和全頸型。易海連等人［4］提出頸型頸椎病疼痛的部位及活動嚴(yán)重受限方向按經(jīng)絡(luò)分為少陽型、太陽型、陽明型。2針灸治療王樂琴［5］采用針刺全息頸穴、靳氐頸三針、溫針灸治療等方法治療頸型頸椎病90例，加之口服頸復(fù)康沖劑的治療60例相互作對比。治療組有效率可達100%,對照組有效率則為85%。李曉昊等醫(yī)師［6］將針刺液門透中渚穴的方法

3、和傳統(tǒng)針刺進行隨機相互對照觀察，結(jié)果治療組痊愈率有26.76%，有效率則92.95%,常規(guī)的針刺治療組痊愈率14.08%、有效率83.1%。席智杰及其醫(yī)師［7］將96例隨機分成兩組，1、是耳針組釆用頸椎穴、枕穴、祌門穴耳針。2、假耳穴組采用相對應(yīng)的假耳穴耳針。結(jié)果1、耳針組效率68.8%。2、假耳穴組效率54.2%。于紅蕊等［8］采用胸椎整復(fù)手法配合針刺治療交感神經(jīng)型頸椎病52例，治愈69.2%;好轉(zhuǎn)21.2%;未愈9.6%,冇效率為90.4%。其認(rèn)為針刺可治療關(guān)節(jié)囊腫脹和局部的炎癥，推拿當(dāng)中的復(fù)位手法能夠恢復(fù)肋椎關(guān)節(jié)的生理關(guān)系，二者結(jié)合應(yīng)用可取得較好療效。祝才銀［9］采用針

4、灸結(jié)合推拿治療交感神經(jīng)型頸椎病32例，總有效率93.75%。針灸可改善局部的血液循環(huán)從而產(chǎn)生內(nèi)源性的止痛物質(zhì)，炎癥吸收后，內(nèi)關(guān)穴對其交感神經(jīng)型頸椎病奮良好的治療效果。程慧芳等［10］采用電針等結(jié)合頸椎牽引治療交感神經(jīng)頸椎病32例，治愈56.3%;好轉(zhuǎn)18.7%;無無效率。認(rèn)為針刺能調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的興奮性，從而改善冠狀動脈的對局部的血供，以緩解因缺血痙攣所致的頸椎疼痛。李豐軍等［11］研究針灸治療頸型頸椎病，可根據(jù)患者實際病情進行辨證、辨經(jīng)的之后配穴，只要選穴精準(zhǔn)、操作得當(dāng)，針刺一兩個穴位即能起到治療頸型頸椎病的作用，主因其激發(fā)整條經(jīng)脈經(jīng)氣、通調(diào)整條經(jīng)脈的作用，達到針刺穴位少,但

5、取得較好的療效。狄長青等［12］取正筋穴和正宗穴相配合治療頸型頸椎病60例，痊愈達32例，顯效22例，冇效6例，無效0例，總冇效率100%。高峰等［13］用熱敏灸治療頸型頸椎病39例，治愈24例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例。認(rèn)為艾熱刺激熱穴位，從而激發(fā)經(jīng)氣感傳，可以調(diào)理臟腑和經(jīng)絡(luò)氣血，蘇療效比較理想。梁建新［14］用鈹針治療頸型頸椎病60例，取穴玉枕穴、天柱穴、大抒穴、附分穴、魄戶穴、阿是穴，經(jīng)1?3次治療，共治愈42例，好轉(zhuǎn)18例，未愈0例。林海利等［15］用針刺重子穴（在1、2掌骨之間，虎口下1寸處，左病右取，右病左?。?，與針刺頸夾脊對照，結(jié)果兩組的治療效果相當(dāng)。朱曉平等［16

6、］用蒼龜探穴針法，取左右百勞，左右肩井，相對阿是穴治療，配合常規(guī)電針對照。治療后蒼龜探穴組遠(yuǎn)期高于常規(guī)電針組的治療。程賓等［17］利用溫針灸的頸三針治療頸型頸椎病，配合口服頸復(fù)康將對照組比較，結(jié)果臨床療效、疼痛減輕、NPQ評分改善等均較溫針灸頸三針均有優(yōu)勢。陳倚天等［18］采用后溪穴治療督脈病癥，申脈穴治療陽蹺脈病癥，則后溪配申脈，治療以肩頸部酸脹疼痛為主要表現(xiàn)的頸型頸椎病冇很好療效。3小結(jié)針刺配合中醫(yī)理療等治療頸型及交感神型頸椎病有肯定療效，相對于手術(shù)療法操作簡便、痛苦小、患者容易接受，改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，針灸治療頸椎病方式多樣，可以單純針刺，也有艾灸、耳穴、溫針灸

7、等可供選用；取穴靈活多變，既可選取近端頸夾脊或阿是穴，也可遠(yuǎn)端選取后溪、申脈等，均可取得確切療效。推拿治療頸椎病冇很好的療效，若能以中醫(yī)整體觀為基礎(chǔ)，注重頸椎和胸椎相關(guān)性及整個脊柱的關(guān)聯(lián)，將會促進對本病的繼續(xù)深入研究，并找到更有效的治療方法。不過，較少應(yīng)用客觀化指標(biāo)，只有少量研究引入疼痛評分量表等客觀評判治療效果。易復(fù)發(fā)，目前中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)多以癥狀、體征的改善作為評價的依據(jù)，因此還有待進-步探討。參考文獻：[1】郭艷幸，趙慶安，陳燕坤，等.頸型頸椎病的分型與針灸治療[門.中醫(yī)正骨，2004，16(10)：