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《中藥補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床觀察100例》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中藥補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床觀察100例趙貴儒（甘肅省慶陽市正寧縣中醫(yī)院內(nèi)科745300）【摘要】目的：觀察中藥補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療組100例，治療組用補(bǔ)腎通絡(luò)湯進(jìn)行治療，藥用當(dāng)歸生地白芍仙靈脾地鱉蟲山甲陳皮僵蠶烏梢蛇蜂房炙狗脊知母紅花全蝎蜈蚣甘草等。結(jié)論：補(bǔ)腎通絡(luò)湯對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較顯著療效，＞1.價廉，無毒副作用.【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2014）21-0266-01類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是
2、臨床內(nèi)科常見病、多發(fā)病。木病不分男女老幼，皆可患之。中醫(yī)認(rèn)為木病屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”，主要病機(jī)是由于正氣不足，腠理不固，感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪，易使肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)痹阻而形成。木病的臨床表現(xiàn)多與丙醫(yī)學(xué)的結(jié)締組織病、骨與關(guān)節(jié)等疾病相關(guān)，常見疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，肌纖維炎、強(qiáng)直性脊柱炎，痛風(fēng)等，它如增生性骨關(guān)節(jié)炎等出現(xiàn)痹證的臨床表現(xiàn)時，均可參考木節(jié)內(nèi)容辨證論治。木人采用自制補(bǔ)腎通絡(luò)湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例，效果顯著，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：資料與方法1.1一般資料全部病例均來自2010年?2014
3、年3月我院內(nèi)科門診患者，其中，男82例，女18例，病程1?10年，平均5年。診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則-痹證》（2002年）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，全部病例根據(jù)臨床表現(xiàn)，并經(jīng)血沉、抗“0”、類風(fēng)濕因子等理化檢查明確診斷。肝腎兩虛證候：肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，局部腫大，僵硬畸形，肌肉瘦削，屈伸不利，畏寒喜暖，手足不溫，或骨蒸潮熱，自汗盜汗，腰膝痿軟，脊以代頭，尻以代踵，U渴不欲飲或飲不多；舌質(zhì)或紅或淡，舌苔白或滑或少津，脈沉細(xì)弱或沉細(xì)數(shù)。治療方法：補(bǔ)腎通絡(luò)湯：藥用當(dāng)歸生地白芍仙靈脾地鱉蟲山甲陳皮僵蠶烏梢蛇蜂房炙
4、狗脊知母紅花全蝎蜈蚣甘草等；按比例研粉，2次/d,6.0,口服，60天為一個療程。療效評定：治愈：用藥后主癥和兼癥全部消失，功能活動恢復(fù)正常。主要參考指標(biāo)（血沉、抗“0”、類風(fēng)濕因子等理化檢查）結(jié)果正常。顯效：全部癥狀消除或主要癥狀消除，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)或奮明顯進(jìn)步，能參加正常工作勞動；主要參考指標(biāo)（各項理化檢査）結(jié)果基本正常。好轉(zhuǎn)：主要癥狀基本消失，主要關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或有明顯進(jìn)步，生活不以自理轉(zhuǎn)為生活能夠自理，或失去工作和勞動能力轉(zhuǎn)為勞動能力有所恢復(fù)。無效：和治療前相比，各方面均無進(jìn)步。結(jié)果：總體療效：100例類風(fēng)濕患者用自擬
5、補(bǔ)腎通絡(luò)湯加減治療后，用藥平均60劑以上，最長達(dá)3個月之久，最短30天，臨床治愈10例，占10.%，顯效42例，占42.0%,好轉(zhuǎn)40例，占40.0%，無效8例，占8.0%,總有效率為92%。討論：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因不明，病理變化極其復(fù)雜，是呈進(jìn)行性發(fā)展的全身性疾病，嚴(yán)重者可造成終身殘廢，0前尚無特效療法，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹證范疇，其病于肝腎關(guān)糸密切，肝主筋，腎主骨，肝腎既虛，則無以充養(yǎng)筋脈，至虛之處，則客邪之所至，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，內(nèi)外合邪，即成本病?！督饏T要略》描述其臨床表現(xiàn)為“諸葛亮肢節(jié)疼痛，身體旭.....足腫如
6、脫”、“身體...瘦，獨足腫大”等［2】。在治療上，砬以扶正祛邪為總治法，用自擬補(bǔ)腎通絡(luò)湯中的當(dāng)歸、行地、白芍、仙靈脾補(bǔ)肝腎養(yǎng)血；炙狗脊強(qiáng)筋補(bǔ)腎；地鱉蟲、山甲、紅花活血化瘀；陳皮被祛痰，僵蠶、烏梢蛇、蜂房、全蝎、蜈蚣搜邪通絡(luò)，消腫止痛；知母滋陰清熱；甘草調(diào)查和諸藥，全方共奏祛風(fēng)鎮(zhèn)痛，活血通絡(luò)，補(bǔ)腎養(yǎng)血之功。類風(fēng)濕性為痹證中之痼疾，病程長，病情反復(fù)纏綿，臨床多以痰瘀互結(jié)、虛實相兼出現(xiàn)，治療吋非大劑量難以取效，所以補(bǔ)腎通絡(luò)湯藥量均重，現(xiàn)代研究［3］地黃有類腎上腺皮質(zhì)激素作用，白芍能緩解筋脈動拘攣，蟲類搜剔，能深入筋遂，活血通絡(luò)，消
7、腫散瘀，能達(dá)到“通則不痛”，臨床需長期用藥，切忌操之過急。通過臨床治療觀察，我體會到逐痹湯對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效是滿意的，抗炎、消腫、止痛作用顯著，服藥一月，關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯減輕，隨著腫痛好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動增大功能得到改善，晨僵縮短，全身病狀冇不M程度的減輕，多數(shù)患者一月顯效，2月后關(guān)節(jié)腫痛、晨僵基本控制，雙手握力增加，步行增速，早期病例一般優(yōu)于晚期病例，主要是晚期病例關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，難以恢復(fù)，但對減輕疼痛，改善癥狀，控制病情繼續(xù)發(fā)展有一定的療果。參考文獻(xiàn)［1】郊筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原賄M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.
8、［2】萬峰、葉品良、魏座英等《金匱要略》痹證病因病機(jī)探討［j］、浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報2010.34(1)：3-4.［3】李建香、郭偉峰，益氣養(yǎng)血.化痰祛瘀通絡(luò)治療麻木［」］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)雜志2010.16(4)：328-329.
