埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床藥效對比分析

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1、埃索美拉哇與奧美拉哇治療反流性食管炎的臨床藥效對比分析李青杰（南陽市第一人民醫(yī)院藥劑科473036）【屮圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）08-0124-02【摘要】A的探討埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床藥效差異。方法將80例患者隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例），觀察組：埃索美拉唑40mg,每日2次；對照組：奧美拉唑20mg,每日2次。于治療后8周觀察燒心、反酸、胸痛等癥狀療效，并復查胃鏡，觀察鏡下愈合率。結果治療8周時，上述3種主要癥

2、狀總體療效為:觀察組顯效34例，有效4例，顯效率85%,總有效率95%;對照組顯效26例，有效5例，顯效率65%,總有效率77.5%;觀察組內鏡下有效率92.5%;對照組內鏡下有效率70%,總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05>。結論埃索美拉唑治療反流性食管炎比奧美拉唑臨床效果明顯，應予以推廣?！娟P鍵詞】埃索美拉唑奧美拉唑反流性食管炎臨床藥效對比反流性食管炎（RE）是胃食管反流?。℅ERD）的一種類型，是酸相關性上消化道動力性疾病，對酸相關性疾病的主要是應用抑酸藥，一是組胺-H2受體拮抗劑，另

3、一是質子泵抑制劑（PPI）[1],PPI的廣泛應用，使許多酸相關性疾病得到了很好的治療?，F(xiàn)就埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床藥效做一對比分析。1一般資料與方法1.1一般資料選自2010年6月至2012年6月我院消化科門診抽取的80例病例，所有患者均有燒心、反酸、胸痛等胃食管返流相關癥狀，胃鏡證實為RE。隨機分為兩組，觀察組（40例）其屮男27例，女13例，年齡23?70歲；對照組（40例），其屮男22例，女18例，年齡21?73歲。兩組患者平均年齡、性別、病程、癥狀等具有可比性（P>

4、0.05）。1.2胃鏡檢查80例，按洛杉機分級標準將RE分為4級［2］。A級：黏膜脊破損，但破損直徑<5mm;B級：黏膜破損直徑>5mm，但破損間無觸合；C級：黏膜破損相互融合，但不超過食管周徑的3/4;D級：黏膜破損相互融合iL超過食管周徑的3/4。觀察組40例，A級22例，B級8例，C級6例，D級4例。對照組40例，A級24例，B級7例，C級5例，D級4例。1.3治療方法觀察組：埃索美拉唑40mg，每日2次；對照組：奧美拉唑20mg,每日2次。療程均為6周。1.4療效觀察及評價根據治

5、療前后內鏡檢查的情況結合臨床表現(xiàn)來判斷療效。判定標準：內鏡下胃壁及食管黏膜正常，臨床癥狀消失，體征消失或顯著改善為顯效；內鏡下胃壁及食管粘膜基本修復正常，臨床癥狀明顯改善或接近正常，陽性體征不明顯為奮效；內鏡下粘膜病變情況沒右變化或僅奮微小變化，癥狀體征無改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。2結果2.1服藥8周后，兩治療組顯效、有效、無效率情況比較見表1。表1兩治療組顯效、有效、無效率情況比較組別n顯效率(％)有效率(％)無效率(％)觀察組4085%(34/40)*10%(4/40)5%(2/40

6、)*對照組4065%(26/40)12.5(5/40)22.5%(9/40)注：*與對照組相比較*?&1^0.05.2.2治療后內鏡下食管炎改善比較，兩治療組內鏡下冇效率比較見表2。表2兩治療組內鏡下有效率比較組別n愈合有效有效率(％)觀察組4033492.5%*對照組4025370%注：*與對照組相比較*?&11;0.05.3討論返流性食管炎(RE)是臨床上常見消化道疾病之?一，與酸奮密切的相關性，胃鏡下可見食管黏膜損害，不及吋有效的治療會導致Barrett食管、食管狹窄等并發(fā)癥，我國人群患病率約

7、為1.92%。胃食管返流病常采用分段治療,對改變生活方式無效時，考慮藥用治療，對僅有癥狀無食管黏膜組織學損害者，H2受體阻滯劑或胃腸促動力劑常可取得滿意療效，但對存在食管黏膜損害的RE患者，用質子泵阻滯劑治療，療效明顯優(yōu)于H2受體阻滯劑[3]。奧美拉唑為一種質子泵阻滯劑，埃索美拉唑是質子泵抑制劑，由單一的S型光學異構體構成。相比于奧美拉唑，其存在藥物動力學和藥效學上的明顯優(yōu)勢。U服吸收迅速，約1?2h,絕對生物利用度為89%,穩(wěn)態(tài)為0.22L/kg，血漿蛋白結合率為97%,在肝臟首過作用中代謝率低，

8、而更多地存在于血液中故而到達質子泵起作用的藥物量也多。本研究顯示治療后兩組的臨床癥狀都得到改善，治療8周后，觀察組顯效34例，冇效4例，顯效率85%,總有效率95%;對照組顯效26例，冇效5例，顯效率65%,總有效率77.5%,兩組數(shù)據具有統(tǒng)計學意義。治療后內鏡下觀察組有效率92.5%大于對照組內鏡下有效率70%，有顯著性差異。可見埃索美拉唑對酸控制的效果更顯著，冇效控制胃食管反流癥狀，提高食管粘膜愈合率，能有效改善內鏡下食管炎的程度，有更強的控酸能力。埃索美拉唑用藥