新活素與米力農(nóng)治療頑固性心衰的對比研究

《新活素與米力農(nóng)治療頑固性心衰的對比研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、新活素與米力農(nóng)治療頑固性心衰的對比研究(上海市同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科上海200065)【摘要】目的：應(yīng)用米力農(nóng)與新活素聯(lián)合對患有頑固性心力衰竭的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇我院收治的患有頑固性心力袞竭的患者84例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組42例。采用米力農(nóng)對對照組患者實(shí)施治療；采用米力農(nóng)與新活素聯(lián)合對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果：治療組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、血漿BNP改善幅度明顯優(yōu)于對照組；藥物不良反應(yīng)兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：應(yīng)用米力農(nóng)與新活素聯(lián)合對患有頑固性心力衰竭的患者實(shí)施治療的臨床效果更為明顯?！娟P(guān)鍵詞

2、】米力農(nóng)；新活素；頑固性心力衰竭；治療【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)28-0112-02頑固性心力袞竭在臨床上又被稱為“難治性心功能不全”，指的是心力袞竭在經(jīng)過多種方式治療后，心臟生理功能仍然不見好轉(zhuǎn)，甚至有進(jìn)一步惡化表現(xiàn)的各種心臟病的終末階段，屬于臨床心血管內(nèi)科近年來常見的較為棘手的一種危重病癥，臨床治療的難度相對較大［1］。木研究對應(yīng)用米力農(nóng)與新活素聯(lián)合對患有頑固性心力衰竭的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行比較?，F(xiàn)匯報如下。1.資料和方法1.1一般資料在2015年1月?2016年3月選擇我院收

3、治的擴(kuò)張型心肌病、缺血性心肌病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病導(dǎo)致的頑固性心力衰竭患者84例，按照指南在心衰基礎(chǔ)治療優(yōu)化的前提下隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組患者心袞病史1?12年，平均病史(5.4±1.8)年；男性患者25例，女性患者17例;心衰本次發(fā)病時間1?19小時，平均發(fā)病時間(8.6±2.3)小時；患者年齡42?87歲，平均年齡(59.3±6.8)歲；治療組患者心衰病史1?13年,平均病史(5.1±1.6)年；男性患者26例，女性患者16例；心衰本次發(fā)病吋間1?17小吋，平

4、均發(fā)病吋間(8.4±2.2)小吋；患者年齡42?89歲，平均年齡(59.6&plUSmn;6.4)歲。治療組與對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p〉0.05),具可比性。1.2方法對照組：靜脈滴注米力農(nóng)，每次劑量150μg/kg，每天一次，連續(xù)3天;治療組：靜脈滴注米力農(nóng)，每次劑量150μg/kg，每天一次連續(xù)3天后先靜脈推注新活素1.5μg/kg,再以0.01μg/kg/min的速度維持48小時。1.3觀察指標(biāo)兩組患者均在治療前后24小吋內(nèi)經(jīng)同一位醫(yī)師行超聲心動圖檢查，測量左室射血分?jǐn)?shù)和左室

5、舒張末內(nèi)徑，抽取空腹靜脈血送檢驗(yàn)科檢測血漿BNP濃度及常規(guī)生化指標(biāo)。監(jiān)測患者一般情況、生命體征和藥物的不良反應(yīng)。1.4數(shù)據(jù)處理方法統(tǒng)計學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的吋候認(rèn)為差異有顯著性具有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料用(x-±s)表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1用藥治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、血漿BNP改善幅度治療組患者用藥治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、血漿BNP、左室舒張末內(nèi)徑的改善幅度均明顯大于對照組，組間數(shù)據(jù)對應(yīng)比較差異顯著性(P<0.05)。詳見下表。表兩組用藥治療前

6、后左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、血漿BNP改善幅度注：與本組治療前比較*P<0.05，與對照組治療后比較#P<0.052.2藥物不良反應(yīng)對照組采用米力農(nóng)治療期間有6例出現(xiàn)低血壓、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，治療組采用米力農(nóng)與新活素聯(lián)合治療期間冇7例出現(xiàn)低血壓、電解質(zhì)紊亂，組間差異無顯著性差異(P〉0.05)。3.討論心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展的最后階段，盡管心衰的治療取得了很人的進(jìn)展，但每年仍奮20%的心衰患者經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化藥物治療，心衰的癥狀和體征仍不能改善甚至惡化，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。米力農(nóng)屬于人工合成途徑得到的一種

7、雙毗啶化合物類藥物，屬于磷酸二酯酶原III抑制劑的一種，可以使心肌細(xì)胞中所存在的CAMP的降解量明顯減少，心肌收縮蛋白明顯增加，心肌收縮力水平提高，對心臟和血管舒張產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用，可短期改善血流動力學(xué)效應(yīng)和心衰癥狀［2、3］。新活素是通過重組DNA技術(shù)合成之后得到的一種重組人腦利鈉肽類藥物，腦鈉肽(BNP)是0前研究較多的神經(jīng)體液因子之一，廣泛存在于心房、心室肌細(xì)胞內(nèi)，是一種腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的天然阻滯激素，抑制血管活性酞產(chǎn)生利鈉、利尿作用，還可拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活延緩心臟重塑［4］。米力農(nóng)和新活素的聯(lián)合希望能給頑固性心衰

8、患者多一種有效的藥物治療選擇。【參考文獻(xiàn)】［1】陳天平，張乃菊，陳耀等.米力農(nóng)治療充血性心力衰竭25例療效觀察［」］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012,10(9)：1337-1338.［2