[精品]米力農(nóng)治療頑固性心衰36例療效觀察.doc

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1、米力農(nóng)治療頑固性心衰36例療效觀察米力農(nóng)治療頑固性心衰36例療效觀察【摘?！磕康模河^察米力農(nóng)治療頑固性心力衰竭的療效及安全性。方法：對36例頑固性心衰無心律失常予以米力農(nóng)10mg加5%葡萄糖液或0.9%生理鹽水100ml中，以0?5Ug/(kg?min)速度靜脈滴入，每日1次，5天為1個療程，觀察治療前后癥狀、體征、血壓、心率及心功能指標(biāo)。結(jié)果：米力農(nóng)臨床總有效率為94.44%,明顯改善左室收縮功能障礙，對血壓心率無明顯影響。結(jié)論：米力農(nóng)靜脈滴入治療能有效改善頑固性心衰的心功能，未見明顯不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵

2、詞】頑固性心力衰竭；米力農(nóng)；療效文章編號:1009-5519(2007)05-0658-02中圖分類號：R5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A本組總結(jié)了用米力農(nóng)治療頑固性心力衰竭36例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料：選擇36例NYHA心功能HI?IV級內(nèi)科住院患者,均為常規(guī)予強(qiáng)心貳、利尿劑和血管擴(kuò)張劑等治療后，心衰癥狀無明顯改善，甚至惡化的頑固性心力衰竭患者。其中男21例，年齡67?83歲，女15例，年齡66?85歲，平均76歲，病程〉5年。病因：冠心病13例(其屮安裝人工心臟起搏器1例)、肺心病6例、

3、風(fēng)心病2例、高心病6例、擴(kuò)張性心肌病9例。1.2治療方法：米力農(nóng)注射液(山東魯南制藥廠生產(chǎn))10mg加5%葡萄糖液或0.9%生理鹽水100ml中，以0.5ug/(kg?min)速度靜脈滴入，每日1次，5天為1個療程，用藥前停用洋地黃，續(xù)用利尿劑和血管擴(kuò)張藥等治療。觀察治療前后患者癥狀、體征、心電圖、肝腎功能、血電解質(zhì)、血尿常規(guī)等指標(biāo)。超聲心動圖檢查，包括每搏量(SV)、每分輸出量(C0)、心臟指數(shù)(CI)、射血分?jǐn)?shù)(LVEF)o1.3療效評定方法：顯效:心功能改善22級;有效:心功能改善1級；無效:心功

4、能無改善或惡化。1.4統(tǒng)計學(xué)處理：所有結(jié)果均以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x土s)表示，治療前后比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1治療后心功能改善情況：顯效9例，占25%,有效25例，占69.44%;無效2例，占5.56%,總有效率達(dá)94.44%。2.2治療前后超聲心動圖比較：見表1。2.3治療前后心率、血壓比較：見表2。2.4不良反應(yīng)：用藥前后血、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能均無明顯變化，1例出現(xiàn)惡心不適感，減慢輸液速度后緩解。3討論米力農(nóng)(Milrinone)是非洋地黃、非兒茶酚胺類的正性肌力

5、藥，是人工合成的雙毗噪化合物，為磷酸二酯酶一III(PDE-III)抑制劑，它抑制PDE-III的作用較氨力農(nóng)強(qiáng)約30倍，可明顯減少心肌細(xì)胞中cAMP降解，而提高其含量，從而增加了心肌收縮蛋白中可利用的鈣離子濃度，達(dá)到增加收縮力，促進(jìn)心臟舒張和舒張血管的聯(lián)合作用［1］o本文臨床觀察結(jié)果顯示，米力農(nóng)短期使用對各種原因引起的頑固性心力衰竭療效顯著，總有效率為94.44%,對左室收縮和舒張功能有明顯改善作用，對心衰引起的癥狀及體征也明顯改善，對心率、血壓無明顯影響，且各項常規(guī)及生化檢查未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。據(jù)報

6、道，米力農(nóng)短期使用有良好的血流動力學(xué)效應(yīng)，然而長期應(yīng)用可增加死亡率［2］。本文米力農(nóng)短期使用療效顯著，并是一種安全有效的治療頑固性心力衰竭的藥物，可改善患者的運(yùn)動能力，改善生存質(zhì)量，縮短病程，且無不良反應(yīng)。不失為一種臨床較理想的治療頑固性心衰的藥物。本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以卩DF格式閱讀原文。