米力農治療頑固性心力衰竭的療效觀察

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1、米力農治療頑固性心力衰竭的療效觀察【摘要】目的探討米力農治療頑固性心力衰翊的臨床療效。方法選取32例頑固性心力衰竭患者，采用米力農治療，觀察比較患者治療前后左室射血分數(shù)(LVEF)和B型尿鈉肽(BNP)水平變化。結果32例患者治療后LVEF、BNP較治療前明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P〈0?05)；治療總有效率87.5%。結論米力農治療頑固性心力衰竭具有較好的臨床療效，值得推廣應用。【關鍵詞】米力農；頑固性心力衰竭頑固性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，是心內科的常見病和多發(fā)病，采用常規(guī)強心、利尿、擴血管等藥物治療無效甚至惡化，預后較差，嚴重威脅患者的生命安全。米力農是一?種正

2、性肌力藥，能夠增加心肌收縮力，被廣泛用于心力衰竭的治療，本文用米力農治療頑固性心力衰竭，觀察其臨床療效及安全性，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取木院2012年1月?2014年1月收治的頑固性心力衰翊患者32例，其屮男18例，女14例，年齡42?80歲，平均年齡(59.3±6.8)歲。所有患者均符合頑固性心力衰竭診斷標準。其中冠心病10例，擴張性心肌病6例，風濕性心臟瓣膜病5例，高血壓性心臟病7例，肺源性心臟病4例。排除嚴重腎功能不全、嚴重瓣膜狹窄、梗阻性肥厚性心肌病患者。1.2方法采用自身前后對照方法，患者常規(guī)給予強心、利尿、擴血管、吸氧治療，在此基礎上應用米力農，負荷量50

3、ug/kg,靜脈注射10min,然后以0.375卩g/（kg?min）劑量靜脈滴注，1次/d,7d為1個療程。1.3觀察指標觀察治療前后LVEF和BNP水平變化。1.4療效判定顯效：臨床癥狀和體征基本消失，心功能改善2級或以上；有效：臨床癥狀和體征有所改善，心功能改善1級；無效：臨床癥狀和體征加重，心功能未達到冇效標準者；死亡［5］?？們有识@效+有效）/總例數(shù)X100%。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)土標準差（X-土s）表示，采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1應用米力農后LVEF、

4、BNP水平明顯改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）,見表lo治療效果及不良反應：32例患者經米力農治療1周后，顯效16例，有效12例，無效4例，治療總有效率為87.5%o用藥后個別患者出現(xiàn)室性早搏、血壓下降、惡心，經調整輸液速度或對照處理后癥狀減緩或消失。3討論頑固性心力衰竭是臨床上比較棘手的疾病，其基本病理生理因素是心肌收縮力的減退，加之神經內分泌失常，出現(xiàn)組織器官灌注不足和瘀血等循環(huán)功能異常，并出現(xiàn)典型臨床癥狀和體征。但由于常規(guī)抗心力衰竭藥物治療效果差，且受血壓、心率等問題影響，血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)及B受體阻滯劑應用受限。而米力農作為非兒茶酚胺、非洋

5、地黃類正性肌力藥，在治療頑固性心力衰竭方面發(fā)揮了越來越重要的作用[1]。米力農是磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶，使心肌細胞內環(huán)磷酸腺背濃度增高，細胞內鈣增加，心肌收縮力增加，心排血量增加。同時具有降低心臟前后負荷以及左心室充盈壓，改善左心室功能[2]。血漿BNP來源于心室，是心室功能不良的一個特異性指標[3]°本研究結果顯示，患者經米力農治療1周后，血漿BNP水平較治療前明顯下降，LVEF較治療前有明顯升高，治療總有效率為87.5%,僅少數(shù)患者出現(xiàn)室性早搏、血壓下降及惡心等癥狀?？梢娒琢r治療頑固性心力衰竭較為安全可靠。有研究表明，長期應用米力農會致療效降低，增加死亡率，但木研

6、究短期應用，未出現(xiàn)嚴重不良反應，而且臨床療效滿意。綜上所述，短期應用米力農治療頑固性心力衰竭，可以顯著改善患者心功能，降低血漿BNP水平，且不良反應發(fā)生率低。參考文獻[1]PeterH.OnerjagerphaimacoligyofbipyrldinephospodiesteraseIllinhibitors?AmHeatJ,1991(121)：1934-1944.[2]KishiT,SunagawaK?Baroreflexsensitivitymightpredictresponderstomilrinoneinpatientswithheartfailure.IntHeartJ,

7、2010,51(6)：411-415.[3]KawakamR,SaitoY,KishimotoT,etal.Overexpress!onofbrainNatriuretiePeptidefacilitatesneutrophilinfiltrationandcardiacmatrixmetalloproteinase-9expressionafteracutemyocardialinfaretion.Circulation,2001,110(21)：330